肺影重重,慧眼识“虫”——一例弥漫性间质性肺疾病的诊治

一般情况下,同时符合以下三条可诊断CIP:(1)免疫用药史(患者接受过免疫检查点抑制剂治疗);(2)影像学表现:新出现的肺部阴影(如磨玻璃影、斑片实变影、小叶间隔增厚、网格影等);(3)鉴别诊断:除肺部感染、肺部肿瘤进展、其他原因引起的肺间质性疾病、肺血管炎、肺栓塞、肺水肿等。可见CIP是一种排他性诊断。本...

盘点:隐源性机化性肺炎的HRCT表现丨以影识病

图6小叶周围型:弧形带状实变(白色箭头),边界模糊,小叶间隔增厚呈网状。6.线状和带状影该表现特征为厚放射状实变带,包含空气支气管征(应考虑与肺不张鉴别诊断)或平行于胸膜的胸膜下曲线带(图7)。这些影像学表现需要考虑OP。线状异常需要考虑的其他疾病包括肺水肿、癌性淋巴管炎、肺不张和石棉肺。图7...

36岁女性双肺多发结节伴外周血EOS显著升高,激素疗效欠佳,明确真凶...

部分患者临床症状轻微或缺如,仅常规体检发现影像学异常来诊;胸部CT可表现为单发或多发的结节/肿块、磨玻璃影或实变影、小叶间隔增厚、支气管血管束(中轴间质)增粗、胸腔积液等,部分病例伴有肺门、纵隔淋巴结肿大[5,12,13]。本文是1例突出表现为双肺多发结节伴外周血EOS增多的肺淋巴瘤病例,非常罕见。ELD可为特...

最新发布丨间质性肺疾病冷冻肺活检标本病理诊断中国专家共识

一项随机对照研究TBLC标本中UIP各项基本病变诊断阳性率[47],结果显示胸膜下及小叶周边分布诊断阳性率为24.2%,斑片状纤维化诊断阳性率100%,成纤维细胞灶的诊断阳性率为87.9%,后两条明显高于胸膜下及小叶周边病变分布,认为由于TBLC取材难以取到胸膜下的肺组织,故很难达到确诊UIP(DefiniteUIP)的诊断标准。另一项研究也...

这种致死性肺疾病,最易误诊

肺动脉段膨隆及叶间裂增宽,KerleyB线提示肺动脉高压及肺淤血。可以出现胸腔积液及因为间质出血、肺水肿及肺梗死导致的多发空洞。上图可见正常的心影,但是出现多发间隔线,双下肺为主,右图可见放大显示。上图示56岁女性,PVOD患者,患者胸片提示右下肺野数个短小KerleyB线,轴位CT提示右肺下叶光滑的小叶间隔增厚及...

10 种肺转移瘤的 CT 表现,总结的太全了!

肺转移瘤典型表现为随机分布的多发边缘光滑、大小不等的球形结节(血行转移)和小叶间隔串珠状增厚(淋巴道转移)(www.e993.com)2024年11月17日。符合上述表现的转移瘤一般认为比较典型,多能明确诊断,但临床常常遇到不典型肺转移瘤,需与其他病变鉴别。常见的不典型表现有单发肺转移、空洞性肺转移瘤、肺转移瘤并钙化或骨化、转移瘤内含气支气管征、栗...

40岁男子吸烟20年,从“白肺”里洗出23升“牛奶”

内一科主治医师袁甜接诊后，发现患者胸部CT检查提示，双肺呈弥漫性“地图样”改变，双上肺磨玻璃密度影伴广泛的小叶间隔增厚，即医学界常说的“铺路石征”。察觉患者病情十分危急，袁甜当即请示科室主任，并经科内专家讨论，初步考虑肺泡蛋白沉积症。袁甜向患者解释了病情，暖心安抚其情绪，同时紧急为其安排了支气管...

病从口入,不仅入胃肠疾病,这类肺炎也同样需要注意

双肺小叶间隔增厚或”铺路石征象”对比细菌性肺炎肺大片实变影爱吃生食的王先生58岁男性患者,1年前无明显诱因开始出现咯血,痰中带少量鲜血,总量约0.5-1ml/天,咯血时没有发热、胸痛和明显的呼吸困难。因咯血反复无明显改善,为明确诊断收住院。患者住院后给予系列检查均无异常,胸部CT检查:右肺游走性病灶改变;...

千丝万缕“诺卡君”,咳咳痰痰“诺卡菌”|细菌|阴性|涂片|杆菌|...

辅助检查:胸部CT(2022-5-25):左肺上叶下舌段、左肺下叶背段、右肺中叶可见多发支气管扩张,周围可见小叶间隔增厚并多发斑片渗出影,右肺下叶外侧基底段小片状实变影,边界欠清。实验室检查:血气分析(未吸氧,2022-5-27):PH7.41,PO276.9mmHg,PCO240mmHgHCO3-,SO2%95.4%;尿常规:潜血+;血常规、肝功、肾功...

探案丨似是而非,肺内病灶究竟缘何而起?

CIP的影像学表现多样,胸部CT可表现为双肺散在或弥漫性磨玻璃影、斑片状实变影、小叶间隔可增厚、网格状影等。综上,CIP的临床表现缺乏特异性且尚无特异性血清学标志物,应结合病史、临床症状、实验室检查及影像学等综合分析,通常是一种排除性诊断,应排除感染、肿瘤进展、放射性肺炎等。本例患者既往抗PD-L1抗体...