新一轮医保检查将至:积极引入第三方机构覆盖近千家医疗机构

2024年11月6日 - 东方财富网

在第三方医保基金监管服务的配合下,长治市则是检查市直53家定点医疗机构,徐州市督查38家公立医疗机构;内蒙古医保局选中的被检对象则在72家左右,包括公立医疗机构20家、民营医疗机构20家、药店20家、经办机构12家。儋州市、西安市长安区等地亦购买第三方服务对当地医疗机构进行大数据筛查和现场检查。据不完全统计,近...

详情

13项!11月1日起,纳入内江市医保基金支付范围——

2024年11月6日 - 网易

11月1日起,纳入内江市医保基金支付范围——从11月1日起,包括取卵术、胚胎培养等在内的13项辅助生殖类医疗服务项目将纳入内江市医保基金支付范围,这对于推动辅助生殖技术普惠化、减轻不孕不育家庭经济负担带来诸多利好。此次纳入内江市医保基金支付范围的13项辅助生殖类医疗服务项目,基本覆盖了目前常规进行辅助生殖的...

详情

最高奖励20万元!甘肃省医保局公开征集违法违规使用医保基金线索

2024年11月5日 - 百家号

5.定点医疗机构通过夸大病情将未达到住院指征应在门诊接受诊治的参保人收治入院，骗取医保基金的。6.定点医药机构通过分解住院、挂床住院；重复收费、超标准收费、分解项目收费，串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等，骗取医保基金的。7.定点医药机构向...

详情

涉嫌虚构医疗服务项目骗取医保基金、不合理用药……德阳这家医院...

2024年10月20日 - 腾讯新闻

根据国家医保局住院模型大数据分析线索,德阳市医疗保障局成立专项检查组于2024年8月对线索指向的罗江民安医院开展检查。发现该院存在以下问题:1.涉嫌虚构医疗服务项目骗取医保基金,如医院实际未做B型钠尿肽测定、心肌三项检验(血清肌红蛋白测定、血清肌酸激酶-MB同工酶测定、血清肌钙蛋白I测定)但出具虚假报告并收取检验...

详情

金昌市医疗保障局关于公开征集欺诈骗取医保基金线索的公告

2024年11月2日 - 澎湃新闻

12.提供虚假处方骗取医保基金的;13.对人证不符情形未履行核验义务,或协助他人冒名就医购药,造成医保基金损失的;14.进销存严重不符,涉嫌套取或骗取医保基金的;15.存在分解住院、挂床住院的,违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务的,重复收费、超标准收费、分...

详情

2025年医保政策新变化!

2024年11月7日 - 网易

《指导意见》提出,自2025年起,参加居民医保的群众,如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销,可以在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额,同样也是每年提高不低于1000元(www.e993.com)2024年11月10日。累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。

详情

甘肃公开征集违法违规使用医保基金问题线索

2024年11月4日 - 甘肃经济网

甘肃省医疗保障局明确了14个方面举报内容:1.定点医药机构诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据,骗取医保基金的。2.定点医药机构伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息、检验检查报告等有关资料,虚构医药服务项目、虚开医疗费用,骗取医保基金的。

详情

大通县医保局:提升医疗服务能力体系建设

2024年10月31日 - 新浪

大通县医保局:提升医疗服务能力体系建设今年以来,西宁市大通回族土族自治县卫生健康局党组坚持以人民健康为中心,不断提升医疗服务能力体系建设,积极推动医疗人才交流、分级诊疗、医疗资源配置等各项工作。壮大人才队伍建设。柔性引进省市专家25名,选派15名医护人员赴外学习,引进藏医专业人才2名,招聘大学生乡村医生2名、...

详情

稳步推进线上医保购药

2024年11月7日 - 东方财富网

应当看到,医保基金的使用有着复杂的审批过程,但随着全国统一的医保信息平台接入定点医疗机构和定点零售药店,以及各地推进对电子处方的认证和监管,实现线上医保购药也水到渠成。如今,全国多地主动推出线上医保购药服务,让群众在线上买药时更方便,可谓又一项顺应民心之举。这一举措还有助于提升医疗基金使用效率,加快...

详情

关于对鄂托克旗定点医药机构解除医保服务协议的通报