真菌性肺炎诊断路径:以感染性疾病视角

虽然胸部X光片和CT上的肺炎放射学表现很少是特异性的,但某些特征暗示了真菌感染。真菌性肺炎通常累及肺上叶,但肺部任何部位都可能受累。影像学表现各不相同,但肺结节是真菌感染的常见征象。有几个X线征象提示有血管侵袭性霉菌感染。在结节周围有毛玻璃浸润,称为“晕征”(图4A),以及“血管闭塞征”,CT肺血管造影发现...

一例系统性红斑狼疮合并肺孢子菌及隐球菌肺炎

近年来发现免疫功能正常的肺隐球菌病患病率逐年升高,肺隐球菌病的临床表现无特异性,CT影像学又表现为多样性,容易误诊为肺结核、肿瘤、肺炎等其他疾病。我们在临床工作中遇到了一例系统性红斑狼疮患者,肺部耶氏肺孢子菌合并隐球菌感染。患者以“发热”入院,免疫功能低下,通过特殊染色镜检和二代测序等技术手段并驾...

病例分享丨放免时代新挑战!一例肺癌后期不明原因肺炎病例的多维度...

回过头来看,这个病人最开始到我们这只有4、50的CD4细胞,结合他最开始影像学上间质、外周的渗出以及长期免疫抑制状态,还用了激素,第一次检查的真菌(G-试验)就是高的,其实这个时候已经提示我们这个患者有可能已经感染了PCP。所以后续最开始用的是预防剂量,这个患者在临床中遇到了影像学没有查到的情况,但可以根据免...

高莉教授:从呼吸科最常见的肺部感染基本影像,谈临床医生对影像学...

胸部CT扫描:薄层CT应用的重要性……一看这种影像学要想到是间质来源的病变,若临床考虑感染,就要想到病毒性肺炎的可能提及薄层CT的应用,我在讲新冠肺炎以及最早讲病毒性肺炎的时候,就曾与大家分享过一个话题:新冠肺炎第一版指南讲过病变肺炎的影像学表现为双肺大片的渗出性病变、毛玻璃样改变。其实我们在解读病毒...

...如何从“支气管肺泡灌洗液”细胞分类认识、甄别不同类型肺炎?

鼻咽拭子发现新冠核酸阳性,同时支气管吸取物发现CMV阳性,痰培养发现烟曲霉,使用Paxlovid*5d抗新冠,更昔洛韦抗CMV、伏立康唑抗真菌治疗,同时使用甲强龙抗炎,患者于4-19脱机拔管,新冠核酸转阴。然而,患者仍间断发热,肺部病变部分进展,4月12日的影像可见双肺弥漫磨玻璃影,符合病毒性肺炎表现;30日时复查CT发现上肺...

肺影重重,慧眼识“虫”——一例弥漫性间质性肺疾病的诊治

以双肺弥漫性磨玻璃影为主的间质性肺疾病,常见于耶氏肺孢子菌肺炎、病毒性肺炎、弥漫性肺泡出血、间质性肺炎、急性嗜酸性粒细胞肺炎、过敏性肺炎、肺水肿等(www.e993.com)2024年12月19日。可见,相同的肺部CT影像学表现,可由不同的疾病所致。在该病例中,检验科同仁先后在患者两次住院期间均进行了痰、肺泡灌洗液的体液细胞学检测,根据检测的结果...

呼吸困难伴双肺多发阴影 | 病例分享

复查胸部CT(图10~12)可见原双肺实变影明显变淡,呈现反晕征表现,双肺胸膜下出现明显网格影,以右肺为著,右中叶及双肺下叶基底部可见新发实变影,其内可见支气管气像。考虑患者已经接受足疗程的抗贝纳特柯克斯体治疗,目前以活动后气短为主,影像学改变呈现典型的机化性肺炎特征,且血糖得到满意控制,主要矛盾转...

出现“反晕征”,有何诊断提示?︱以影识病

真菌感染的影像学表现多变。除RHS外,CT常可见肺内出现结节、实变、晕征以及病程中RHS演变为空洞、空气半月征,出现胸膜侵犯等。此外,患者的生活接触史和流行病学对鉴别诊断也具有重要意义,例如是否有鸟类接触史或特殊地域生活史等对疾病的诊断具有一定帮助。

女子硬扛10天,两个肺都白了!紧急提醒:这些症状拖不得!

大大增加了致病真菌的感染风险最终导致白肺▼什么是“白肺”?复旦大学附属华山医院感染科副主任医师张继明介绍,正常情况下,肺部主要是由充满了空气的肺泡组成,进行CT或者是X线检查时,射线可以很容易地穿透肺泡,在影像学上显示为黑色区域。??当肺部受到病原体感染、临床上表现为重型肺炎时,患者肺泡里会出现炎症...

能够引起肺部结节的疾病,起码有五十种,恶性只是其中之一

4.肺炎球菌感染:肺炎5.真菌感染:曲霉病、念珠菌肺炎6.细菌感染:肺脓肿、肺脓肿球菌感染7.寄生虫感染:肺包虫病、弓形虫感染8.艾滋病:肺部卡氏肺孢子菌感染9.风湿疾病:结节性多动脉炎、风湿性肺结节10.免疫相关疾病:类鼻型淋巴瘤、恶性组织细胞病、恶性红斑狼疮...