欣声夺人优秀病例展播 | 哮喘合并新冠感染综合治疗策略

支气管哮喘急性发作期:布地奈德福莫特罗粉吸入剂160ugbid,吸入控制哮喘发作、平喘;氨溴索化痰,异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入舒张气道、平喘,多索茶碱解痉、抗炎抗凝治疗:那屈肝素抗凝治疗纠正低白蛋白血症:静脉人血白蛋白PART.04疗效评价上述治疗6h后复查血气,提示pH7.49,PaO261.90mmHg,PCO237.80mmHg...

杨汀教授:《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024 年...

5.氧疗:指征包括PaO2≤55mmHg或动脉血氧饱和度(SaO2)≤88%,有或无高碳酸血症;PaO2为55～60mmHg或SaO2<89%,并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症(血细胞比容>0.55)(A,强推荐);6.无创通气:无创通气联合长期氧疗对某些患者,尤其是在日间有明显高碳酸血症的患者有一定益处(B,强...

哮喘别乱治,这5种常见处方不合理

SaO2(吸空气):90%。动脉血气(吸空气):pH7.38,PaCO248mmHg,PaO255mmHg。患者用药5天后出现烦躁不安、头痛、谵妄。诊断:支气管哮喘急性发作(重度)。处方:1.甲泼尼龙琥珀酸钠注射液(40mg)+5%葡萄糖溶液100mlqdivgtt2.氨茶碱注射液0.5g+5%葡萄糖溶液500mlbidivgtt3.左氧氟沙星注射液0.4gqdivg...

忧心忡忡的孕妇,浅谈哮喘的阶梯式治疗与孕期安全用药

查体:呼吸平稳无气促,无紫绀,SaO298%,无杵状指,两肺呼吸音略低,无哮鸣音,无湿罗音,心率90次/分,齐,无杂音,下肢无浮肿。让患者演示了一遍沙美特罗/氟替卡松吸入装置的使用,吸入技术没有问题。鉴别诊断:主要是心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、上气道阻塞性病变及变态反应性支气管肺曲霉菌病等,暂无依据(...

激素治疗后,哮喘氧饱和度仍<80%,为什么?这个病例受益终身

动脉血气分析显示,呼吸室内空气时,动脉血PaO2(94.2mmHg)和动脉血氧饱和度(SaO2,97.5%)正常。莫非,真的是测量错误?为什么?会不会是病人指甲涂了什么颜料,阻挡了氧饱和度仪器测量?再次查看患者,指甲颜色正常,没有涂指甲。会不会是肢端血供差?病人一般情况非常好,没有休克,肢端很暖,没有任何问题,换了手指、...

支气管哮喘基层诊疗指南(2018年)

⑤BPT阳性(使用标准剂量的乙酰甲胆碱或组织胺,FEV1降低≥20%)(www.e993.com)2024年11月18日。符合上述第1、2两条,并除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽,可以诊断为哮喘[3]。(二)病情评估1.哮喘非急性发作期的控制水平分级:哮喘非急性发作期亦称慢性持续期,指患者虽然没有哮喘急性发作,但在相当长的时间内仍有不同频度和不同...

激素治疗哮喘急性加重,口服、静注还是雾化吸入?

SaO2PEF≤50%的预计值or最佳值评估分层后的救治方案可参考GINA2020推荐的流程1(图1)。图1哮喘急性发作的急诊管理流程图根据以上流程图,我们可以发现GINA2020推荐对于轻/中度的哮喘急性发作推荐口服激素,而严重哮喘则推荐口服激素(OCS)或静脉激素,必要时可使用高剂量吸入激素(ICS)。

“智汇茁识” | 老年性哮喘合并肺动脉高压、肺心病患者,应用奥马...

肺功能患者入院时气促明显,不吸氧情况下指脉氧SaO292%,无法耐受肺功能检查。影像学检查诉外院胸部CT:慢性支气管肺气肿(未见影像报告)。2019年12月20日心脏超声示,肺动脉高压、轻度三尖瓣关闭不全。诊疗经过治疗方案:2019年11月23日开始,应用奥马珠单抗450mgq4w联合倍氯米松福莫特罗吸入气雾剂2吸bid、...

无创呼吸机:从模式选择到参数设置,看这篇就够了!

*男性标准体重=50+0.91[身高(cm)-152.4],女性标准体重=45.5+0.91[身高(cm)-152.4]NIPPV的基本操作NIPPV是一项与操作者认识和应用水平以及患者配合程度密切相关的技术,其成败很大程度上取决于一系列技术环节。目前NIPPV的操作流程多数是经验的总结或专家意见,研究的证据不多。基本的操作流程...

一项生命质量调控关键技术——容许性高碳酸血症技术

PEEP由5~10cmH2O,使SaO2迅速达到90%~95%以上。PEEP能产生较高的经气道压,足以打开严重痉挛的气道,使哮鸣音减弱、呼气气流延长,改善V/Q比例失调,增加肺泡内压提高氧合水平。即使没有氧合障碍,也加用0.29~0.49kPa(3~5cmH2O)PEEP,以克服通气机回路阻力。