揭秘PT-INR监测:华法林用药的必备指南

而女性患者的PT-INR允许范围要比男性患者小,应引起临床医生的注意。虽然不同服药时间(术后病程)和服药剂量组之间在PT-INR允许范围上无明显差异,但随着服药时间的延长和服药剂量加大PT-INR允许范围也略有增加,提示要注意PT-INR允许范围的个体化[3]。INR与直接口服抗凝药2023年中国科学技术出版社出版的图书《抗凝...

服药剂量错误,检验出现危急值!这类药物需警惕!

(1)出血:根据患者出血情况及INR值及时调整华法林的用药剂量,INR值在3.5~4.0时立刻停用华法林;4.0~5.0时除立刻停用华法林外,给予维生素K1口服;大于5.0时除立刻停用法华林外,还静脉给于维生素K1。每日监测患者的PT及INR值,随时观察出血情况。(2)血栓栓塞:华法林虽可预防心脏瓣膜置换术后血栓形成,但抗凝治疗...

这例「心衰+大量心包积液」,背后原因怎么解决?|瓣膜|心房|二尖瓣|...

①机械瓣置换患者:如果为单纯主动脉瓣置换,INR应该保持在1.8-2.2;如果是单纯二尖瓣或主动脉瓣加二尖瓣同期置换,INR应该保持在2.0-2.5;如果是三尖瓣机械瓣置换,INR应该保持在2.0-2.5。②生物瓣置换或使用瓣膜成形环的患者:对于使用生物瓣3个月内,或者在二尖瓣、三尖瓣位植入瓣膜成形环,手术后3-6个月内需进...

二尖瓣脱垂、室早二联律,谁才是呼吸困难的罪魁祸首?

BNP,133.8pg/ml(参考范围0-100pg/ml),INR2.16,心标三项、D-二聚体、血常规、CRP、生化未见明显异常。入院心电图:窦性心律,室性期前收缩二联律。(图1)心脏+胸腔超声:EF40%,二尖瓣置换术后,三尖瓣反流(少量),主动脉瓣反流(少量),左室充盈异常,心功能减低(轻-中度);双侧胸腔未见明显液性暗区。...

二尖瓣反流的当代治疗

经导管微创介入治疗采用微创方式,在心脏不停跳情况下,对二尖瓣进行修复或置换,达到治疗二尖瓣反流的目的。和外科手术一样,二尖瓣介入治疗也包括介入修复和置换。目前全世界有数十种二尖瓣介入治疗的技术在研发中,其中最成熟的是经导管缘对缘修复(TEER)治疗。在全世界已经使用了20万例,并受到了国内外指南的积极推荐。TEER...

“贞”心一“课”|经皮二尖瓣瓣中瓣植入病例介绍及经验分享

既往有房颤病史20年,服用华法林0.75片治疗,INR波动较大(www.e993.com)2024年11月7日。入院诊断:慢性心力衰竭急性加重期,二尖瓣生物瓣衰败并重度反流,主动脉瓣生物瓣置换术后,心房颤动,肺炎,肾功能不全。入院查体:P90次/分,BP95/74mmHg,体重43kg,颈静脉怒张,肝颈回流征阳性,心界扩大,二尖瓣区可闻及4/6级收缩期杂音,三尖瓣区可闻及...

朱丹教授:心脏瓣膜病外科治疗的修复与置换之争

风湿性二尖瓣病变的外科治疗在国内经历了二尖瓣闭式分离、二尖瓣置换。而二尖瓣置换人工瓣膜固有的缺陷,二尖瓣退行性病变行修复术治疗近乎痊愈的疗效,以及中国经济发展推动人群对生活质量提出更高的要求,让外科医生重新思考风湿性二尖瓣修复治疗。上海市胸科医院瓣膜中心首席专家孟旭教授经过多年的探索,提出“四步法”修复风...

【麻醉实战】正在接受抗血栓治疗的人工心脏瓣膜置换患者进行其他...

标准化操作可能包括:预先计划围术期抗凝管理[包括抗凝的中断和重新开始以及过渡性治疗(如果适用)]、为患者和医生提供一个列出抗凝治疗改变和INR检测时间的日程表、培训所有门诊患者LMWH治疗的注射方法,以及术后止血的评估。瓣膜手术后3个月避免手术机械或生物二尖瓣置换术或二尖瓣修复术后,最初数月的血栓栓塞风险最高...

房颤患者预防脑卒中如何用药?

目前,合并机械瓣置换术以及中、重度二尖瓣狭窄的房颤为NOAC明确的禁忌证。对于高龄(≥80岁)、肾功能受损以及存在其他出血高危险因素者需相应减少NOAC剂量,避免引起严重出血事件。表3.非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)剂量推荐表注:BID为每日2次;QD为每日1次;CrCl为肌酐清除率;a仅用于年龄≥80岁,无法使用口服抗凝...

枸杞加上它,秒变“致命毒药”!事关3亿多人的健康!

该报告描述,一名75岁的女性患者,曾于三年前做了二尖瓣置换术(心血管外科手术),术后口服华法林治疗,并定期监测凝血功能,将国际标准化比值(INR)控制在目标范围内(2.5~3.5)。需要说明的是,INR能提示是否存在华法林用量不足或过量的情况,既能指导抗凝用量,又能有效避免出血发生。