机械通气后该如何脱机?拔管时机是什么?操作步骤看这里!
2016年ATS与ACCP联合发布的危重症患者机械通气撤机指南[6]里指出,对于通气时间超过24小时的急性住院患者,建议在增加的吸气压为(5~8cmH2O)的情况下开始进行每日自主呼吸试验,而非T型管或持续气道正压;2017年《Chest》发布的指南同样做了类似的推荐[7]:使用5~8cmH2O压力支持的自主呼吸试验优于T...
机械通气患者俯卧位你真的了解吗
三、并发症预防3.1非计划性拔管,俯卧位机械通气期间,宜每2h检查管路固定情况;3.2反流与误吸,宜使用幽门后喂养;使用肠内营养的患者,翻转至俯卧位前,应暂停肠内营养,并监测胃残余量。3.3检查腹部受压情况压、力性损伤,应每2h观察压力性损伤高风险部位皮肤的受压情况,检查受压部位保护措施是否有效;应每2h进...
临床必备 | 脑卒中并发症概述
严重并发症包括肺炎、泌尿道感染、消化道出血、心肌梗死(myocardialinfarction,MI)、深静脉血栓形成(deepveinthrombosis,DVT)和肺栓塞。表1脑卒中常见并发症表2卒中严重并发症不同研究中的发病率和人群不同,但改进治疗可降低并发症发生率。一项前瞻性纵向研究显示,从2003年到2013年,脑卒中后第1周内...
10大黄金法则,优化ARDS机械通气!
据估计,每年有超过300万人受到ARDS的影响,占全球每年重症监护病房(ICU)入院人数的10%,并且需要机械通气(MV),而机械通气(MV)本身可能会损害已经受伤的人ARDS肺。呼吸机引起的肺损伤(VILI)是损伤性MV的主要后果。已做出巨大努力来确定可能的通气策略,以减轻ARDS危重患者的VILI风险。几项随机...
使用呼吸机后该如何脱机?拔管时机是什么?
拔管后常见并发症有哪些?如何处理?1.喉痉挛:多为拔管刺激引起。处理:一般托起下领或面罩吸氧后即可解除,持续不止者静脉注射安定10~20mg,仍未改善,应立即再度插管。2.误吸:拔管后咽喉部反射尚未完全建立时,胃肠内容物易出现反流,导致误吸意外。
成人患者围手术期体外心肺复苏:围手术期医生的综述
气体交换和机械通气体外心肺复苏期间启动静脉-动脉ECMO显著增加动脉含氧量,并根据初始吹扫气体流速降低PaCO2(www.e993.com)2024年10月7日。尽管关于接受体外心肺复苏术的患者的最佳血氧水平的数据有限,但应避免高氧。在接受静脉-动脉ECMO支持的患者中,高氧血症与更差的神经系统结果和更高的死亡率有关。通过滴定机械通气患者的FiO2和输送到ECMO氧合...
俯卧位通气:ICU护士的关键护理
其他特定情况:如面部手术或伤口、严重的眼疾等,也可能成为俯卧位通气的禁忌症。3.实施俯卧位通气的护理俯卧位通气虽然在理论上看似简单,但在实施过程中需要高度的专业技巧和团队合作。(1)护理前准备全面评估患者状况:除了基本的生命体征,还需重点关注患者的呼吸状态、血气分析结果、存在的并发症等;检查各导管在...
手足口病即将到达感染高峰期,快来收藏这份诊疗指南
主要致病血清型包括柯萨奇病毒(Coxsackievirus,CV)A组4~7、9、10、16型和B组1~3、5型,埃可病毒(Echovirus)的部分血清型和肠道病毒71型(EnterovirusA71,EV-A71)等,其中以CV-A16和EV-A71最为常见,其中EV-A71具有致病性强、传染性高、嗜神经等特点,可致严重甚至致命的神经系统及心肺并发症,重症及死亡病例多...
临床肺部超声,5问5答!
-碎片征:胸膜下回声不佳的图像,边界不规则,表明并胸膜有小的实变;-组织样形态:肺叶质地均匀,类似于腹腔实质,与完全丧失通气性相对应;-空气支气管症:在组织样形态中可观察到高回声的细支气管内图像,该形态与空气被困在合并物中相对应,可分为无、静态(气道不通畅)和动态(气道通畅)三种;后者又可分为线状/...
护士需要知道的99个急救知识点
3、中心静脉置管术的并发症。答:(1)气胸;(2)血胸;(3)血肿;(4)液胸;(5)空气栓塞;(6)折管;(7)感染。4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉?首选哪条动脉?答:多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。首选桡动脉。5、负压吸痰的压力应是多少?