国家医保局:医保基金结算实现“后付制”向“预付制”转变
2023年年底已基本实现了全国所有统筹地区全覆盖,总体实现了四个转变:一是医保向医疗机构付费从按项目付费到按病种病组付费转变。二是医保基金结算从原来的“后付制”向现在的“预付制”转变。三是从手工审核向大数据运用转变。四是促进医疗服务供给从粗放管理向精细化管理转变。全面落实“总额预算、考核监督、结余留用...
医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策
医保基金结算清算是一项基础性工作,对于DRG/DIP支付方式改革落地,提高基金使用效率,促进医疗、医保、医药协同发展具有重要意义。王国栋表示,国家医保局把医保基金结算清算放在加强医保管理、赋能医药机构发展的高度,主要做好加强医保结算的高效性、及时性,推进结算清算规范化、制度化,提升结算清算科学化、精细化水平等三个...
打工新鲜事儿|打工者异地就医,有这些新变化!
加快启动省内异地就医实行DRG/DIP付费,可参照就医地的付费方式和标准进行管理,压实就医地医保部门属地管理职责,规范异地患者医疗服务行为,促进合理诊疗、因病施治。先行先试省份要做好实际付费地区医保基金运行监测,充分总结经验、分析问题、完善规程、优化系统,提高结算清算效率。鼓励有条件的省份探索跨省异地就医按DRG/DIP...
国家医保局:逐步研究探索跨省异地就医按DRG/DIP付费
基金预付要向与医保有长期合作、管理规范、信用良好以及在医保政策落地、发动居民参保、协助打击欺诈骗保、全面采集上报药品耗材追溯码等方面表现较好的机构倾斜,并明确对象、条件、标准、程序、结算清算方式等,保证医保基金安全。预付金拨付情况应于每年年底向社会公布,接受监督。(三)全面清理医保应付未付费用。各级医保...
杭州市人民政府办公厅关于印发杭州市
《杭州市基本医疗保险医疗费用结算管理办法》已经市政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。杭州市人民政府办公厅2023年12月8日杭州市基本医疗保险医疗费用结算管理办法为保障参保人员基本医疗需求,规范医疗保险费用结算,提高基本医疗保险基金使用效率,防范医疗保险基金风险,确保基本医疗保障制度长期可持续运行,根据《国...
打工者异地就医,有这些新变化!
全文如下:国家医保局财政部关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医保局、财政厅(局):为贯彻落实党的二十大决策部署和二十届三中全会改革决定,完善异地就医结算,加强异地就医直接结算管理服务,切实维护医保基金安全,现就有关事项通知如下:...
广州新版“医保结算办法”实施 明确医保住院、门特、普通门诊以及...
为加强广州市社会医疗保险和生育保险医疗费用的结算管理,提高医疗保险基金使用效率,近日,广州市医疗保障局、广州市财政局、广州市卫生健康委员会联合发布《广州市社会医疗保险和生育保险医疗费用结算办法》(下称《办法》),自2024年1月1日起实施,有效期5年。近年来,
最新!《沧州市职工基本医疗保险实施办法》公布
(四)职工医保水平与全市经济社会发展水平相适应。第三条职工医保实行市级统筹,全市统一职工医保政策、统一基金预算管理、统一基金收支管理、统一责任分担机制、统一经办服务、统一信息系统。第四条市医疗保障行政部门负责全市职工医疗保险管理工作,县(市、区)医疗保障行政部门负责本行政区域的职工医保组织实施和监督...
关于印发《常州市定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法...
为贯彻落实《江苏省医疗保障局关于规范医疗保障基金总额管理的实施意见(试行)》(苏医保发〔2021〕66号)、《关于印发<江苏省定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法(试行)>的通知》(苏医保办发〔2023〕26号)等要求,在全市统一规范开展定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价工作,市局研究制定了《常州市定点医...
医保支付方式改革是因医保基金没钱了?国家医保局回应
答:医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等,不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG(按病组)和DIP(按病种分值)付费支付方式试点。到去年底,超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。改革后,改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到...