医保局最新回应:基金够用吗?集采是否影响了创新?DRG绝不是简单的...

基金支出方面，有关负责人介绍，职工和居民基本医保基金支出同比分别增长16.9%和12.4%，一方面，反映出医保进一步保障了参保群众的医保待遇享受和定点医药机构的基金支付。参保群众就医需求更有保障，2023年，全国门诊和住院结算82.47亿人次，同比增长27%。另一方面医疗保障范围进一步扩大，很多新药好药新技术相继纳入医保...

《鄂尔多斯市城乡居民基本医疗保险管理办法》政策解读

答:参保人员在市内二级及以下定点医药机构门诊就医的,不设起付线,按医疗费用的60%予以支付,最高支付限额每人每年100元。六、城乡居民基本医疗保险住院的待遇是什么?答:参保人员在定点医疗机构发生符合基本医疗保险药品目录、诊疗目录及医疗服务设施支付范围和标准的住院医疗费用,由统筹基金按以下标准支付:(一)一个...

医保:医保监管系统

统筹地区医疗保障部门按照医保协议对定点医药机构医保用药行为进行审核、监督和管理,按规定及时结算和支付医保费用。第二十九条将《药品目录》和相关政策落实责任纳入定点医药机构协议内容,强化用药合理性和费用审核,定期开展监督检查。将医保药品备药率、非医保药品使用率等与定点医疗机构的基金支付挂钩。加强定点医药机构落...

公立医院该如何参与医保基金监管

医院建立健全医保管理架构，成立医保管理委员会，党政主要领导任主任，医保管理办公室负责具体协调工作，各职能部门和各临床科室共同参与，推动医院医保管理工作。医院建立健全医保基金监管机制，根据国家、省相关规定和医院实际建章立制，规范审核规则，让医务人员有“法”可依；成立医保督查小组，开展专项督查活动，对临床...

江苏省医疗保险异地就医指南

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员在备案地就医,发生的符合规定的医药费用,基本医疗保险基金的支付比例应与在参保地相应医药机构就医支付比例一致。上述参保人员在备案地确需转诊至备案地外就医的,执行参保地转诊转院待遇政策。按规定转诊到设区市外就医的参保人员,基本医疗保险的支付比例在参保地相应...

职工医保个人账户可以用于本人近亲属、连续参保有奖励……最新!

●职工医保个人账户可以用于本人近亲属缴纳居民医保参保费用(www.e993.com)2024年11月8日。●今年年底之前力争职工医保个人账户共济范围扩大到省内的跨统筹地区使用。●提高大病保险最高支付限额作为连续参保激励和基金零报销激励。●2024年,城乡居民医保财政补助标准再增加30元,达到每人每年670元。

国务院办公厅最新发布!事关你的医保!

国家医疗保障局:简要概括起来就是“四个保”。保住院:政策范围内报销比例达到70%左右。目前居民医保实行市地级统筹,各地的具体保障政策因各地经济发展水平、基金承受能力有所差异。总的来看,全国政策范围内住院医疗费用基金支付比例达到70%左右,基金的年度最高支付限额能够达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右。

事关你的医保!最新发布

国家医疗保障局:简要概括起来就是“四个保”。保住院:政策范围内报销比例达到70%左右。目前居民医保实行市地级统筹,各地的具体保障政策因各地经济发展水平、基金承受能力有所差异。总的来看,全国政策范围内住院医疗费用基金支付比例达到70%左右,基金的年度最高支付限额能够达到当地居民年人均可支配收入的6倍左右。

事关鄂尔多斯市职工医保!2024年1月1日起施行→

参保人员患以下特殊疾病在定点医疗机构发生的符合职工基本医疗保险规定的门诊医疗费用及在门诊特殊用药定点零售药店发生的符合规定的费用,一个自然年度起付线300元,统筹基金支付比例95%,最高支付限额与住院医疗费用最高支付限额共享。问十、职工特殊疾病的病种有哪些?

常见的医保监管违规负面清单汇总

一、医保管理违规情况1、未建立医疗保障基金使用内部管理制度,或没有专门机构、人员负责医疗保障基金使用管理工作。2、未按照规定保管财务账目、会计凭证、病历、处方、治疗检查记录、费用明细、药品和医用耗材出入库记录等资料。3、未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据。