“医保统筹支付”“个人自付”“个人自费” 这些词啥意思

医疗费用发票里，也常出现个人自费项目，这指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额自费支付。一个例子可以让您更好地理解医疗费用发票中的条目。北京在职职工小张因病在一家二级医保定点医院住院，总花费为6000元，其中纳入医保目录的医疗费用5600元。按照规定，第一次住院起付线为1300元，二级医院在职职工住院报...

医保80%的报销比例,花10万只报销4万?自费项目多,还有门槛费

比如说10万元的医疗费用,其中5万元都是医保目录外项目,而且起付线是1千元,那么剩余可以报销的费用仅仅4.9万元,即便报销比例高达80%,实际最终报销的金额也就不到4万元。而且即便是目录内的项目,也有一些乙类自付和限价等等因素,比如说人工膝关节,医保限价1万元,患者用了2万元的人工膝关节,即便这个是目录内的项目,80...

如何看懂医疗费用发票中的条目

医疗费用发票里，也常出现个人自费项目，这指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额自费支付。一个例子可以让您更好地理解医疗费用发票中的条目。北京在职职工小张因病在一家二级医保定点医院住院，总花费为6000元，其中纳入医保目录的医疗费用5600元。按照规定，第一次住院起付线为1300元，二级医院在职职工住院报...

医保DRG实行后,买了百万医疗险的人后悔了

医保局从没有规定过患者最多住院15天就要出院,但这似乎是医院的默认做法。2、院外买药会更常见:像癌症的特效药,甚至是进入医保目录的昂贵药,医院考虑到DRG的额度,都会让患者自费在外面药店购买。比如发生心梗做手术要放心脏支架,以前有进口支架和国产支架之分,病人可以根据自己的情况来选择。但是现在没得选了...

最新!《沧州市职工基本医疗保险实施办法》公布

第十九条灵活就业人员参加职工医保,以全市上年度全口径城镇单位就业人员平均工资为缴费基数,缴费比例为7%,由个人按照规定缴纳基本医疗保险费,不缴纳生育保险费。第二十条职工工资收入按国家统计局规定列入工资总额统计的项目计算。第二十一条全市上年度全口径城镇单位就业人员平均工资计算口径以统计部门公布的数据...

2024年 “健康·佛医保”来啦!待遇优化+5!受益人群+2!增值健康管理!

将原有的28种重度重大疾病保险金与罕见病一次性补偿金合并为特定病种自费药补偿待遇,并大幅提升待遇报销限额,最高增幅达72%(www.e993.com)2024年11月14日。二、扩大报销范围,全面提升报销力度将住院起付标准纳入保障范围,进一步提高“健康·佛医保”与基本医保之间的互补和衔接。三、放宽自费项目限制,减轻患者经济负担...

青岛:职工医保新政策,门诊统筹更方便报销

1.门诊慢特病实行病种管理,报销比例高于门诊统筹,所以职工身份的患者优先开具符合慢特病病种范围的药品和诊疗项目。2.不符合慢特病病种要求的,可按照门诊统筹的诊疗规范开具,同时到医保人工结算窗口提醒工作人员有两种不同身份的就诊费用。如:职工患者门诊慢特病病种为“糖尿病伴有并发症”定点该院,门诊就诊时开具...

医保报销比例90%,花费10万能报9万?自费项目多,要扣除再报销

综上所述,医保报销比例虽然高达90%,但并不意味着花费10万元就能报销9万元。在实际操作中,参保人员需要了解清楚医疗费用的分类、报销范围、自费项目等因素,以便更准确地估算医保报销金额。按照相关规定,医院在需要使用医保目录外项目时,需要取得患者及其家属的知情同意,在签署知情同意书的时候,要问清楚一些相关的项目是...

沧州市人民政府关于印发《沧州市职工基本医疗保险实施办法》的通知

第十九条灵活就业人员参加职工医保,以全市上年度全口径城镇单位就业人员平均工资为缴费基数,缴费比例为7%,由个人按照规定缴纳基本医疗保险费,不缴纳生育保险费。第二十条职工工资收入按国家统计局规定列入工资总额统计的项目计算。第二十一条全市上年度全口径城镇单位就业人员平均工资计算口径以统计部门公布的数据...

人民日报关注:各地不断完善生育保险制度,让孕妈妈省钱省心

今年2月,广西南宁的杨秀艳产下了她的第一个宝宝。“从产检到生,一路都有报销。”翻看着医疗账单,杨秀艳算了一笔账,产前检查费用6117元,除掉部分自费项目,医保报销了1500元;生产住院花费7689元,报销了5500元。从怀孕到生产自己只花费了6806元。去年9月,广西出台《广西壮族自治区职工生育保险暂行办法》,统一全区...