医保局最新回应:基金够用吗?集采是否影响了创新?DRG绝不是简单的...

基金支出方面，有关负责人介绍，职工和居民基本医保基金支出同比分别增长16.9%和12.4%，一方面，反映出医保进一步保障了参保群众的医保待遇享受和定点医药机构的基金支付。参保群众就医需求更有保障，2023年，全国门诊和住院结算82.47亿人次，同比增长27%。另一方面医疗保障范围进一步扩大，很多新药好药新技术相继纳入医保...

公立医院该如何参与医保基金监管

医疗机构作为医保基金的主要支付对象,必须建立健全与医保基金使用相关的内部管理制度,规范医疗服务行为。武汉大学人民医院积极强化、落实自我管理主体责任,变被动工作为主动管理。医院建立健全医保管理架构,成立医保管理委员会,党政主要领导任主任,医保管理办公室负责具体协调工作,各职能部门和各临床科室共同参与,推动医院医保管...

2024年1月1日起,医保新政正式执行!

规范医保基金支付方式和结算管理机制,科学制定医保基金总额预算办法,健全预算和结算管理,分类完善考核评价体系,将考核结果与医保基金支付挂钩。深化医保支付方式改革,推行住院按疾病诊断分组(DRG)、按病种分值(DIP)、按床日等付费方式,逐步统一病种(组)、分值(权重)等医保付费核心要素,探索门诊按人头、按病组等付费方式...

DIP改革下,医院管理如何转变?

开展科室成本、医疗服务项目成本、DIP病种成本动态分析测算,通过数据挖掘与成本效益分析,找准成本管控切入点,提供决策依据;成立成本管理委员会,出台《绩效成本核算管理办法》《DIP成本核算管理办法》,定期核算分析,指导临床科室

最新文件

(一)完善医保基金监管内部监督制度。加强对从事医保行政执法、现场检查等基金监管关键岗位人员监督,制定领导干部干预医保领域行政执法活动、插手具体案件处理的记录和责任追究办法,防止出现内外勾结、权力寻租等腐败行为。建立健全医保经办业务、财务、安全和风险管理制度,对待遇认定、稽核审核、结算拨付、定点准入等关键岗位按...

法学博士举报三甲医院超收医疗费 官方通报:芜湖二院涉及违规医疗...

经查，芜湖市第二人民医院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题，涉及违规医疗总费用21.82万元，其中违规使用医保基金18.70万元(www.e993.com)2024年11月8日。此外，有报道称，芜湖市第二人民医院的相关责任人已被处理。3日下午，《每日经济新闻》记者也就此事致电芜湖市医疗保障局并询问后续处理措施。接线工作...

医保基金监管新手段:对定点医药机构人员“驾照扣分”式管理

我国将建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度,对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”,意味着医保监管对象将由机构延伸至个人。9月27日,国家医保局举行新闻发布会,正式发布《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》(下称《指导意见》)。国家医保局副局长颜清辉表示,当前,医保基金监管形...

关于印发《常州市定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法...

为贯彻落实《江苏省医疗保障局关于规范医疗保障基金总额管理的实施意见(试行)》(苏医保发〔2021〕66号)、《关于印发<江苏省定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法(试行)>的通知》(苏医保办发〔2023〕26号)等要求,在全市统一规范开展定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价工作,市局研究制定了《常州市定点医...

国家医保局加强医保基金社会监督员管理工作

新华社北京10月10日电(记者徐鹏航)为强化社会监督作用,更好动员社会各界参与医疗保障基金监督,切实维护基金安全,国家医保局近日印发《国家医疗保障局关于加强医疗保障基金社会监督员管理工作的指导意见》,进一步规范社会监督员管理,促进社会监督员履职,推动医保基金社会监督作用更好发挥。

国家医保局加强医保基金社会监督员管理工作

新华社北京10月10日电为强化社会监督作用,更好动员社会各界参与医疗保障基金监督,切实维护基金安全,国家医保局近日印发《国家医疗保障局关于加强医疗保障基金社会监督员管理工作的指导意见》,进一步规范社会监督员管理,促进社会监督员履职,推动医保基金社会监督作用更好发挥。