国家医保局加强医疗保障基金社会监督员管理工作

指导意见提出，各级医保部门要根据工作需要为社会监督员履职提供便利条件。社会监督员工作为公益属性，社会监督员提供欺诈骗保违法违规线索，经查证属实的，按照医疗保障部门举报奖励办法有关规定执行。指导意见明确，国家医保局负责统筹全国医疗保障基金社会监督员管理工作。各省级医疗保障部门负责统筹本地区医疗保障基金社会监督...

国家医保局:拟面向社会公开选聘医疗保障基金社会监督员20名

主要工作任务(一)宣传医保基金监管相关法律法规、政策文件和医疗保障知识;(二)对定点医药机构及参保人员使用医保基金情况进行监督,发现并及时反馈医保基金使用违法违规行为线索;(三)对医疗保障部门及其工作人员依法依规履职等情况进行监督,提出完善医保政策、优化医保管理、强化基金监管等建议;(四)根据医疗保障部门安...

医保“救命钱”决不能变成“唐僧肉”

??近期管理部门出台规定,探索建立医保支付资格管理办法,采取类似“驾照扣分”的方式,对相关责任人进行记分,警示教育医务人员自觉遵守诊疗规范。类似突出监管精准性、让违规者付出应有代价的创新探索越多,就能越高效地遏制医保基金滥用现象。??医保基金是“看病钱”“救命钱”,决不能变成“唐僧肉”。始终以“零容忍...

违规使用医保基金,重庆严查

重庆渝中区医保局表示,2024年初,共查处32家定点医疗机构,主要存在超限项目、记录混乱、违反价格规定、传输对照错误、过度医疗以及未按规定核验医疗保障凭证违规配药等违规行为,追回违法违规使用医保基金386194.98元,处违约金940990.79元。在此之前,重庆沙坪坝区医保局也在9月9日,公布了最新两起违法违规使用医保基金情况。

医保救命钱决不能变唐僧肉!对欺诈骗保零容忍,支持请转

类似案例警示我们:堵住医保基金流失“黑洞”,仍需持续加力、久久为功。医保基金是“看病钱”“救命钱”,决不能变成“唐僧肉”。近期管理部门出台规定,探索建立医保支付资格管理办法,采取类似“驾照扣分”的方式,对相关责任人进行记分,警示教育医务人员自觉遵守诊疗规范。类似突出监管精准性、让违规者付出应有代价的创新...

医保“救命钱”决不能变成“唐僧肉”丨人民锐见

近期管理部门出台规定,探索建立医保支付资格管理办法,采取类似“驾照扣分”的方式,对相关责任人进行记分,警示教育医务人员自觉遵守诊疗规范(www.e993.com)2024年11月8日。类似突出监管精准性、让违规者付出应有代价的创新探索越多,就能越高效地遏制医保基金滥用现象。医保基金是“看病钱”“救命钱”,决不能变成“唐僧肉”。始终以“零容忍”态度打...

国家医保局:将研究制定统一的医保基金预付金管理办法

据介绍,下一步,国家医保局将研究制定统一的预付金管理办法。▲发布会现场《通知》要求,提升结算清算水平,减轻医疗机构资金压力。一是要求次年6月底前全面完成前一年度基金清算,认真组织开展月结算工作,原则上费用结算时间自申报截止次日起不超过30个工作日,定期向医疗机构反馈入组、结算信息。二是鼓励通过基金预付缓...

审计监管“风暴”吹向定点药店:确保医保基金合理有效支出

日前,“中安在线”发文显示,安徽省宁国市医保局近日组织开展了2023年度定点药店慢特病药品支付价格全面审计,确保医保基金合理有效支出。据悉,宁国市已有5家零售药店纳入慢特病定点药店。审计监管“风暴”从公立医院和药械产销领域吹向定点药店。追溯到今年5月,国家卫生健康委等印发《2024年纠正医药购销领域和医疗服务中...

全国医保基金运行和转移支付管理工作视频会议召开

8月30日,国家医疗保障局召开全国医保基金运行和转移支付管理工作视频会议,国家医疗保障局党组成员、副局长黄华波出席并讲话。会议指出,医保基金安全运行是医保工作的“生命线”,是医保制度长期可持续的根本保证。会议总结了基金管理取得的成效,分析了面临的机遇和挑战,明确了下一步工作任务要求。会议要求,各级医保部门要切...

一心堂医保违规始末:三年违规使用基金超千万元,急速扩张显管理短板

记者从国家医保局获悉,相关门店已被属地医保部门作出暂停拨付或追回医保基金、处违约金或行政罚款、解除医保服务协议等处理处罚。最新的消息是,一心堂针对约谈要求以及医疗保障机关出台的《2024年定点零售药店使用医保基金负面清单》,从是否存在“虚假开药、串换药品、超量开药、代为其他药店进行医保结算、日常管理”等五...