关于印发《常州市定点医疗机构医疗保障基金使用绩效综合评价办法...

围绕定点医疗机构协同推进DRG/DIP支付方式改革、门诊付费改革、药品耗材招采改革、国家医保谈判药管理改革等重大改革开展评价,着力推进医疗保障和医药服务协同发展和治理。3.医保基金管理使用。围绕定点医疗机构贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》和《江苏省医疗保障条例》等法律法规、开展总额预算全流程管理、规范使用...

医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策

医保基金结算清算是一项基础性工作，对于DRG/DIP支付方式改革落地，提高基金使用效率，促进医疗、医保、医药...

医保个人账户能否支付非免疫规划疫苗接种费用?最新回复来了

2023年年底，国家医保局在答复人大代表建议时作出解释，非免疫规划疫苗接种费用不能由职工医保个人账户支付，现阶段，我国还无法将医保支付范围扩大到非免疫规划疫苗等非治疗性项目。答复中介绍，社会保险法等法律法规对基本医保基金支付范围作了具体规定，明确应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医保基金支付范围。《办...

医保局最新回应:基金够用吗?集采是否影响了创新?DRG绝不是简单的...

基金支出方面，有关负责人介绍，职工和居民基本医保基金支出同比分别增长16.9%和12.4%，一方面，反映出医保进一步保障了参保群众的医保待遇享受和定点医药机构的基金支付。参保群众就医需求更有保障，2023年，全国门诊和住院结算82.47亿人次，同比增长27%。另一方面医疗保障范围进一步扩大，很多新药好药新技术相继纳入医保...

公立医院该如何参与医保基金监管

医疗机构作为医保基金的主要支付对象,必须建立健全与医保基金使用相关的内部管理制度,规范医疗服务行为。武汉大学人民医院积极强化、落实自我管理主体责任,变被动工作为主动管理。医院建立健全医保管理架构,成立医保管理委员会,党政主要领导任主任,医保管理办公室负责具体协调工作,各职能部门和各临床科室共同参与,推动医院医保...

广东省人民政府办公厅关于印发广东省职工基本医疗保险门诊共济...

第十八条省医疗保障部门根据国家部署、医保基金支付能力、医学技术发展等情况,对门诊共济保障相关政策适时进行调整(www.e993.com)2024年11月8日。第十九条各地级以上市要根据本实施办法要求进一步完善政策、加强管理,同步调整普通门诊统筹和个人账户政策,妥善处理好改革前后的政策衔接,在2022年7月1日前出台实施细则并执行。各地级以上市出台和调整的...

【管理办法】城乡居民基本医疗保险实施办法 - 霍邱县人民政府

建立“飞行检查”制度,不定期开展协议医疗机构的明察暗访;加强和完善医疗服务协议管理,督促协议内容落实;开展医保协议机构动态准入退出机制;强化对定点医疗机构执行医保政策行为的考核,将考核结果与医保基金支付挂钩;积极推进医保智能审核和实时监控系统建设,将智能审核结果与医保基金支付挂钩;探索建立医保执业医师制度,将医保...

【管理办法】城乡居民基本医疗保险实施办法 - 霍邱县人民政府

建立“飞行检查”制度,不定期开展协议医疗机构的明察暗访;加强和完善医疗服务协议管理,督促协议内容落实;开展医保协议机构动态准入退出机制;强化对定点医疗机构执行医保政策行为的考核,将考核结果与医保基金支付挂钩;积极推进医保智能审核和实时监控系统建设,将智能审核结果与医保基金支付挂钩;探索建立医保执业医师制度,将医保...

2024年1月1日起,医保新政正式执行!

2.统一医保目录及支付标准规范职工医保和居民医保支付范围,加强医保目录管理,严格执行全省统一的医保药品目录、医疗服务项目目录及支付标准,加快制定全省统一的医保医用耗材目录及支付标准。3.规范医保支付政策规范医保基金支付方式和结算管理机制,科学制定医保基金总额预算办法,健全预算和结算管理,分类完善考核评价体系,将...

重庆市职工医保门诊共济保障改革政策问答

2022年1月,《重庆市人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》(渝府办发〔2022〕16号)对我市的改革作出了具体安排“到2023年底,全面建立职工医保普通门诊统筹制度,将普通门诊医疗费用纳入医保基金支付范围”。四、职工医保门诊共济保障改革的意义是什么?