两部门印发《关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知》
一是加强异地就医备案管理。目前,各统筹地区根据经济社会发展水平、医保基金支撑能力以及分级诊疗制度的要求,对长期居住和临时外出就医等不同的就医类型确定了差异化结算报销政策,需要通过备案管理,提供精准结算服务。《通知》完善了异地就医备案办理流程,要求各地严格执行《全国医疗保障经办政务服务事项清单(2023年版)...
国家医保局:医保基金结算实现“后付制”向“预付制”转变
2023年年底已基本实现了全国所有统筹地区全覆盖,总体实现了四个转变:一是医保向医疗机构付费从按项目付费到按病种病组付费转变。二是医保基金结算从原来的“后付制”向现在的“预付制”转变。三是从手工审核向大数据运用转变。四是促进医疗服务供给从粗放管理向精细化管理转变。全面落实“总额预算、考核监督、结余留用...
国家医保局 财政部关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知...
目前,各统筹地区根据经济社会发展水平、医保基金支撑能力以及分级诊疗制度的要求,对长期居住和临时外出就医等不同的就医类型确定了差异化结算报销政策,需要通过备案管理,提供精准结算服务。《通知》完善了异地就医备案办理流程,要求各地严格执行《全国医疗保障经办政务服务事项清单(2023年版)》,保障多种渠道备案的材料统一,...
国家医保局:开展新批次国家组织药品集采
除此之外,全国统一的医保信息平台能够统一、梳理各地、各个统筹区不同的政策,而且能够满足各个统筹区的医保结算报销需求;能够开展基金智能审核,利用大数据监测分析进行基金审核和报销,及时发现异常情况,精准打击欺诈骗保行为;能够推进药品耗材编码的标准化,实现“带码招标、带码采购、带码结算”,让医保数据在全国范围内互认...
...主题新闻发布会:介绍聊城市加强医疗保障基金使用常态化监管...
二、长效化推进监管执法制度建设。建制度、打基础,执法检查水平不断提高。一是修订完善医保基金违法违规使用举报奖励实施细则,印发《聊城市违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则》,优化奖励流程,畅通举报渠道,将最高奖励金额提高至20万元,激发群众参与医保基金监管积极性。二是探索制定《行政处罚案件集体讨论制度》《行...
...财政部 国家税务总局关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关...
(七)推动制度政策规范统一(www.e993.com)2024年9月16日。全面贯彻落实医疗保障待遇清单制度,各省组织开展三年行动方案“回头看”,确保实现医保制度、政策等规范统一。各省要持续夯实省级统筹工作基础,按照政策统一规范、基金调剂平衡、完善分级管理、强化预算考核、提升管理服务的方向,积极稳妥推动基本医保省级统筹,并按照待遇清单有关规定备案,成熟一个、...
三部门发文:切实做好2024年城乡居民基本医疗保障工作(附解读)
全面贯彻落实医疗保障待遇清单制度,各省组织开展三年行动方案“回头看”,确保实现医保制度、政策等规范统一。各省要持续夯实省级统筹工作基础,按照政策统一规范、基金调剂平衡、完善分级管理、强化预算考核、提升管理服务的方向,积极稳妥推动基本医保省级统筹,并按照待遇清单有关规定备案,成熟一个、实施一个。各省应按照国家...
国家医保局:实现医保管理服务从有到优的转变
一是坚持制度建设,规范完善医保体系。建立健全基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重梯次减负的基本医疗保障制度,制定医保待遇清单,统一全国医保药品目录,推动全国范围内医保制度、政策和保障范围规范统一。稳步提高医保的筹资水平,健全参保长效机制,基本医保年度参保率稳定在95%左右,基金收支规模稳固。坚持尽力而为、量力而...
医疗费支付有何变化?7个问题读懂医保支付方式改革最新政策
医保基金结算清算是一项基础性工作,对于DRG/DIP支付方式改革落地,提高基金使用效率,促进医疗、医保、医药协同发展具有重要意义。王国栋表示,国家医保局把医保基金结算清算放在加强医保管理、赋能医药机构发展的高度,主要做好加强医保结算的高效性、及时性,推进结算清算规范化、制度化,提升结算清算科学化、精细化水平等三个...
国新办举行国务院政策例行吹风会 介绍《关于健全基本医疗保险参保...
财政部社会保障司负责人郭阳:谢谢您的提问。财政部门高度重视医疗保障在减轻群众就医负担、增进民生福祉方面的重要作用,持续加大投入力度,支持巩固全民参保的成果,不断提高基本医疗的保障水平。自从城乡居民医保制度建立以来,财政补助一直占城乡居民医保基金收入的60%以上,是城乡居民医保筹资的主要来源;财政补助标准也在持...