江苏省医疗保障局关于印发全省医疗保障基金监管年实施方案的通知
坚持以人民为中心的发展理念,贯彻落实国家医疗保障局“2019年开展打击欺诈骗保专项治理”和“打击欺诈骗保集中宣传月活动”的安排,履行法定职责,扛起监管大旗,组织实施“医疗保障基金监管年”活动,着力解决医疗保障基金支付管理过程中存在的突出问题,防范和制止各种侵占医疗保障基金的违法违规行为,保障基金安全,...
国家医保局“建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度...
《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》《医疗保障基金使用监督管理条例》等一系列法律法规和政策,都明确提出将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效双控制,并赋予了医保部门对违规人员采取中止医保支付资格等措施的职权。国家医保局坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署,积极加强与国家卫生健康委、国...
关于医疗保障基金使用监督管理情况的报告
市医保局成立五年来,不折不扣贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作重要讲话和指示精神,始终把“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”作为重大政治任务和重要政治责任,持续优化医保制度体系,持续推动医保改革走向纵深,持续促进管理服务提质增效,群众待遇稳步改善,制度运行平稳,基金安全可持续。同时,我们也清醒地认识到医保工作...
说法时间 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》解读
《条例》对基金使用各相关主体提出的要求《条例》明确了基金使用相关主体的职责,包括医疗保障行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构、参保人员等。1、医疗保障行政部门应当依法组织制定医疗保障基金支付范围。2、医疗保障经办机构建立健全业务、财务、安全和风险管理制度,规范服务协议管理。3、定点医药机构加强内部...
湖南省人民政府办公厅关于建立健全医疗保障基金使用监督管理长效...
坚持行政监管与协议监管相结合,坚持专项行动与长效机制建设相结合,惩防并举、强本固基,以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保和挪用贪占医保基金的违法行为,加快构建权责清晰、协同发力、系统集成、规范高效的医保基金使用常态化监管体系,确保医保基金安全高效运...
完善规范使用医保基金管理制度 昆明市推进定点医药机构建章立制
为此,8月14日,市医保中心正式下发《关于督促定点医药机构建立完善规范使用医保基金管理制度的通知》(以下简称《通知》),要求各定点医药机构高度重视内部规范使用医保基金的建章立制工作(www.e993.com)2024年11月8日。严格履行《昆明市医疗保障定点医疗机构服务协议书》《昆明市医疗保障定点零售药店服务协议书》约定的建立医保业务内部管理制度的义务,按...
【部门动态】普定县医疗保障局:“五力齐发”强化医疗保障基金监管
普定县始终把维护好医保基金安全当作首要政治任务。一是规范协议管理。严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》《定点医疗机构管理服务协议》和《定点零售药店管理服务协议》等常态化开展医保基金监管。县医保服务中心进一步规范协议处理审核流程,局行政部门切实加强对经办机构协议监管的行政审核。二是强化部门职责。坚持每年...
关于印发《湖南省医疗保障信用管理办法》的通知
1.定点医疗机构为参保人提供使用医疗保障基金结算的医药服务、收费计费、审核结算、管理等的相关人员,如医疗类、药学类、护理类、技术类、管理类人员等;2.定点零售药店为参保人提供使用医疗保障基金结算的医药服务等的相关人员,如药师(含执业药师)、药店负责人、法定代表人、实际控制人等;...
混淆性别使用医保基金?医保加大穿透式监管力度
《医疗保障基金使用监督管理条例》也明确规定,对定点医药机构违反诊疗规范过度检查的,由医疗保障行政部门责令改正,并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的,责令退回,处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的,责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务...
乌兰察布市职工医疗保障管理办法
乌兰察布市职工医疗保障管理办法第一章总则为进一步完善乌兰察布市职工医疗保障管理制度,根据《中华人民共和国社会保险法》《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔2020〕5号)、《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第735号)、《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条例》等法律法规及相...