【鸠案说法】在工地上意外受伤,这种情况保险公司能否拒赔?
法院经审理认为,保险公司依据《中国人寿财产保险股份有限公司建筑施工人员团体意外伤害保险条款》中约定的《人身保险伤残评定标准》,系保险行业标准,该标准与《人体损伤致残程度分级》评定的伤残等级并不完全对应,明显限制了人身伤残的范围,减轻了保险人的责任,《中华人民共和国保险法》第十七条规定:“订立保险合同,...
请注意!“自作主张”的鉴定,保险公司可以不认可!
在发生人身伤害后,如果伤害程度比较严重,可以申请伤残鉴定。例如普通意外伤害保险的鉴定标准一般是《人身保险伤残评定标准》,雇主责任险或者团体意外险的鉴定标准多为《劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级分级》,俗称工伤鉴定标准。但是受害人可以随意委托鉴定机构去鉴定吗?是否需要征求保险公司的同意?以上情况容易被...
意外险升级:从伤残评定标准化起步
“新标准由原来的7个伤残等级、34项残情条目,扩展到10个伤残等级、281项伤残条目,大幅提高了保险业意外险的保障范围,进一步提升了保险消费者权益。”日前,中国保险行业协会人身保险残疾给付标准修订项目组组长方力就新近发布的《人身保险伤残评定标准》答记者问时强调,新标准吸收和借鉴了国内外有关残疾评价标准的最新成...
投保意外险,受伤后理赔保险公司不认可“伤残鉴定结果”被拒赔
团体意外伤害保险条款载明的伤残程度评定标准为《劳动能力鉴定-职工工伤与职业病致残等级分级》(GB/T16180-2006),劳动能力鉴定委员会作出劳动能力鉴定结论所依据的标准为《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T16180-2014),但前两标准已被后标准所替代,且三标准均认定“身体各部位骨折愈合后无功能障碍...
团体意外险拒赔案例,扣满12分,属无有效驾驶证
团体意外险拒赔案例,驾驶摩托发生意外事故2017年1月22日,顾某所在单位为其投保了某公司的团体意外伤害保险,保险金额为每人身故/伤残200000元,医疗费用每人20000元,意外伤害生活津贴费用每人27000元。保险期间自2017年1月23日至2018年1月22日。2017年2月1日,顾某驾驶普通二轮摩托车发生交通事故受伤,出院记录载明,...
意外险伤残新标准有望近期公布 保障大增或引费率上调
最新进展:新标准有望近期亮相截至目前,意外险《比例表》已经沿用了14年,该表一共规定了7个等级34项(www.e993.com)2024年7月6日。由于保障较窄,也引发诸多理赔纠纷。5月26日,《每日经济新闻》记者获得了中保协历时5年拿出的新《人身保险残疾等级评定标准(征求意见稿)》和《人身保险残疾程度与保险金给付表(修订说明)》两份材料。
建筑工程团体意外伤害保险在审判实务中有关问题的分析
保险合同约定,保险公司的理赔范围为死亡伤残及医疗费用,其理赔范围为死亡伤残与医疗费用两部分,不包含误工费、交通费、护理费等损失。(二)临时施工人受伤后,如何计算保险公司应给付的伤残保险金或死亡保险金一部分观点认为,保险合同中约定的保险金给付标准,属免责条款,且该标准中的伤残认定与《人体损伤致残程度分级...
监管直击意外险五不足 畅想15个变法2年完成市场翻新
加快推进标准化建设,研究制定意外险风险等级和职业分类标准,完善保险业意外伤残评定标准,努力争取纳入国家标准体系中;探索制定意外险基本条目示范写法,推动产品条款标准化、简单化、通俗化;建立反保险欺诈长效协作机制。以市场为抓手,将产品定价、淘汰机制、渠道费用等市场化行为交给市场这只“无形手”,给予了保险公司一定...
按人身保险伤残评定标准赔偿约定的效力——信阳中院判决曹某诉...
格式条款发生争议无法按通常理解解释时,适用不利解释原则。团体意外伤害保险合同约定按《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残标准的相应比例赔付保险金的,约定明确具体、合法有效,不适用不利解释原则,也并非排除被保险人主要权利的免责条款。案情2020年9月16日,河南巨力建筑公司在人寿财险公司为其工地施工人员投...
因意外失去双手,100万意外险只赔4万?有的意外险甚至不赔
最新的伤残评定标准是2014年开始执行的《人身保险伤残评定标准》,共计281项,把伤残程度划分为一到十级,最重为第一级,最轻为第十级。10级给付保额10%,第一级给付基本保额的100%。意外全残和意外伤残,一字之差天壤之别。如果意外险保障责任有伤残保障,按照最新伤残评定标准有281项,符合约定就能赔付。如果没有伤残...