违规使用医保基金!河源一批典型案例,被曝光!

经查,河源健华中医医院在2023年1月1日至2023年12月31日期间存在超标准收费、串换诊疗项目、重复收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规行为,违规使用医保基金合计668241.86元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关规定,河源市医疗保障局对河源健华中医医院作出行政处罚,责令其...

石楼县医疗保障局 对两家定点医疗机构和六家定点零售药店违规违约...

石楼县医疗保障局对该药店作出扣除违规费用2089.2元的处罚;石楼县福药康药店有限公司存在超限用药、单味销售中药的违规行为,石楼县医疗保障局对该药店作出扣除违规费用1608元的处罚;石楼县康源大药房有限公司存在超限用药、重复扫码、物码不符、药品串换、处方不规范等违规行为,石楼县医疗保障局对该药店作出扣除违规费用1...

多地医保违规典型案例曝光!官方处罚结果来了!

依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《中华人民共和国行政处罚法》等相关规定，追回违法违规使用的医疗保障基金88300.95元，处造成医疗保障基金损失金额1倍罚款，因当事人逾期不履行行政处罚决定，加处罚款88300.95元，共计176601.90元。三、鸡西市中医医院违法违规使用医疗保障基金案经查发现，鸡西市中医医院在202...

云南宣威曝光13起违规使用医保基金案例,多家公立医院上榜

经查,该医院存在串换收费、重复收费、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算方式等违规使用医疗保险基金行为,涉及金额88284.34元。宣威市医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则(修订版)》等规定,于2024年9月,对宣威市中...

辽宁省医保局曝光违法违规使用医保基金典型案例

中新网10月10日电据国家医保局网站消息,今年以来,各级医保部门加强医保基金监管力度,严厉打击各类欺诈骗保行为,曝光了一系列违法违规使用医保基金典型案例。以下是辽宁省医保局曝光的典型案例。一、营口经济技术开发区康达医院违规使用医保基金案2023年9月,根据省飞行检查组移交线索,对营口经济技术开发区康达医院进行...

2024年违法违规使用医保基金典型案例

经查发现,泰来县人民医院在2021年至2023年7月期间存在超标准收费、重复收费、分解收费、串项收费、过度检查等问题,涉及违法违规使用医疗保障基金1086871.90元(www.e993.com)2024年11月27日。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定,责令其限期改正违法违规行为,追回违法违规使用的医疗保障基金1086871.90元,处造成的医疗保障基金损失金额1倍罚款106...

事关医保!这些违规行为将追责→

这些违规行为将追责→告知书各定点医药机构和广大参保人员:为进一步规范定点医药机构执业行为,引导广大群众合理规范使用医保基金,东胜区医疗保障局将严格按照《医疗保障基金监督管理条例》和《医保服务协议》全面加强对医保基金监管。现郑重告知各定点医药机构和广大参保人员,要严格遵守“十六禁止”“八不得”规定。

最高罚款53万元!江门7家医疗机构因医保违规被处罚

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》的有关规定,责令江门范利军诊所改正违规行为并作出如下处理:1.退回医保基金35487.13元;2.罚款19892.35元。江海区:外海街道麻园社区卫生服务中心被罚294961元2023年9月,江门市医疗保障局江海分局聚焦“假病人”“假病情”“假...

多部门统筹资源发挥监管合力 严厉打击违法违规使用医保基金行为

上述行为同时构成诈骗罪,相关责任人员可能因此入狱。定点医药机构(含药品经营单位)以非法占有为目的,骗取医疗保障基金支出的,对组织、策划、实施人员,以诈骗罪定罪处罚;同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的,以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚;指使、教唆、授意他...

因存在医保基金违规行为 济南世纪医院有限公司被罚超4.5万元

凤凰网山东(报料微博@凤凰网山东)日前获悉,4月28日,济南市章丘区医疗保障局公布的行政处罚决定书(济章医保罚决字书20223001号)显示,济南世纪医院将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、串换诊疗项目的行为,造成医疗保险基金损失共计45554.41元,涉嫌违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第十...