国家医保局曝光多起骗保案例 有参保人一年竟住院16次近200天

诱导参保人员住院后,涉事医院开始通过虚构项目、虚记费用、伪造报告方式欺诈骗保。根据国家医保局公布的案例,部分住院患者在包括四川自贡市富顺西区医院在内的多家医院轮番住院。如患者张安源,2023年住院16次187天,在该院住61天,赵化镇卫生院住56天,鸽王护理院住70天,经常是在1家医院出院两到三天,就去另一家医...

陕西省医疗保障局公开通报6起典型案例 其中5家机构涉嫌欺诈骗保

陕西省医疗保障局公开通报6起典型案例今年以来,各级医保部门强化大数据筛查手段在医保基金监管中的应用,严厉打击各类欺诈骗保行为。2024年7月,根据大数据模型筛查线索指向,医保部门对西安新城医大康复医院、西安市长安大千医院、西安临潼骊鑫中医康复医院、商洛市洛南伊人康宁医院,商洛市山阳高新医院、商洛市山阳广济医院进...

国家医保局公布多起警示案例

公布案例涉及6家医院。其中,重庆合川区康宁医院涉嫌诱导患者住院骗保、虚假住院骗保、虚构诊疗服务骗保、伪造检查检验报告骗保;重庆开州区健民医院涉嫌诱导住院、冒用他人姓名出具检验报告骗保、虚构诊疗服务骗保、重复使用中药材进行封包治疗等。在四川省自贡市、达州市等地,国家医保局检查发现,一些医院通过车接车送、免费...

商洛市医保局医保基金违法违规典型案例

案例一:商洛市洛南伊人康宁医院欺诈骗保案商洛市洛南伊人康宁医院涉嫌通过伪造变造医疗文书、伪造变造会计凭证等方式骗取医疗保障基金,涉及金额47.35万元。同时该院还存在超标准收费、串换收费、过度诊疗等一般违规行为,涉嫌违规使用医保基金148.43万元。目前,医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,暂停该院医保结算,...

国家医保局公布黑龙江、广西多家医院涉嫌欺诈骗保案例

国家医保局公布，在黑龙江省检查发现，相关定点医院涉嫌通过虚构项目、虚记费用、伪造报告等方式欺诈骗保。例如，有的医院心脏彩超报告上显示的却是腹部肠管图像；有的医院B超报告单除患者姓名等基本信息外，其余图像等全是空白；有的医院盲目、过度开展诊疗，甚至为80岁特困老人切除包皮等。公布医院涉及哈尔滨市尚志市健...

国家医保局通报多起骗保案例:一年住院16次187天!患者刚从上家出院...

9月20日,国家医保局官方微信公众号发文通报,该局大数据分析显示,部分地区参保人住院率显著高于其他地区,个别医院住院率畸高,极其反常(www.e993.com)2024年11月10日。根据大数据模型线索指向,国家医保局会同四川省医保部门,对自贡市、达州市等住院率在全国排名前1/10的地区开展专项飞行检查。

国家医保局公布多起虚假住院骗保案例

本报讯记者赵晨熙近日，国家医疗保障局公布多起异常高住院率背后涉嫌违法违规案例。　　记者从国家医保局了解到，大数据分析显示，部分地区参保人住院率显著高于其他地区，个别医院患者住院率异常增高。根据大数据模型线索指向，国家医保局会同重庆、四川医保部门，对住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查。　　国家医保局...

医生实名举报医院涉嫌骗保!官方凌晨通报

9月19日、20日,国家医保局连续公布两批共计13起异常高住院率背后涉嫌违法违规的相关案例。此次公布的案例主要涉及重庆市、四川省部分地区的医院拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。国家医保局表示,大数据分析显示,部分地区群众住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率畸高,极其反常。根据大数据模型线索指向,国家...

一年住院16次近200天,国家医保局公布多起警示案例

在四川省自贡市、达州市等地，国家医保局检查发现，一些医院通过车接车送、免费就餐等方式，拉拢无住院指征的参保人员虚假住院骗保。有的1年住院近200天，刚在上家医院出院马上就在下家住院；有的2年多住院20余次；有的医院不经过门诊，只要是参保人，无论病情轻重，一律安排住院；有的医院核定床位数仅30张，但...

国家医保局公布8起骗保案例 最高案值266余万元

国家医保局今日公布8起欺诈骗取医保基金典型案例,其中,涉案案值最高的是河南省开封市兰考县兰阳卫生院骗取医保基金案,案值266余万元。