王炳元教授:重症酒精性肝炎的激素治疗|酒精性肝炎|激素|治疗|患者...
1、使用激素前,需要明确患者是否存在全身感染:即消化道、呼吸道、胆道、尿道有无感染;腹腔有无感染;皮肤有无感染;口腔黏膜或其他黏膜有无感染(四道一腔一皮肤一黏膜),若有上述任何一种感染存在,则慎重使用激素。2、激素治疗的流程和Lille评分:当机体无激素禁忌证时,每天可应用甲强龙40mg,用7天后进行Lille评分,...
炎症性肠病营养治疗:欧洲指南 vs.中国共识
我国营养共识则考虑到重症IBD患者的发热、脓毒血症等症状对REE的影响,认为活动期CD患者的能量消耗高于缓解期8%~10%。对于能量给予量难以确定的患者,两篇共识均推荐使用间接能量测定法评估REE确定患者能量需求。我们建议,病情加重而住院治疗的CD患者中85%存在蛋白质-能量营养不良,特别是复发急性重症期IBD患者体质量...
王炳元教授:重症酒精性肝炎的激素治疗
1、使用激素前,需要明确患者是否存在全身感染:即消化道、呼吸道、胆道、尿道有无感染;腹腔有无感染;皮肤有无感染;口腔黏膜或其他黏膜有无感染(四道一腔一皮肤一黏膜),若有上述任何一种感染存在,则慎重使用激素。2、激素治疗的流程和Lille评分:当机体无激素禁忌证时,每天可应用甲强龙40mg,用7天后进行Lille评分,...
“激素退热”能不能用?怎么用?记住这4点
糖皮质激素具有抗炎、抗毒素等药理作用,可用于治疗非感染性炎症疾病所致的发热。临床常见的非感染性炎症疾病见表2。表2非感染性炎症疾病[6]▌因重症细菌感染(如脓毒血症、感染性休克)所致的发热糖皮质激素具有抗毒素、抗休克的作用,推荐短期使用糖皮质激素(如氢化可的松200mg/d)用于重症细菌感染者[7]。小...
湘雅最新发布:新冠诊治方案与病区防控管理
因此应严密检测CRP、铁蛋白、IL-6等炎症指标,对存在细胞因子综合征的患者及时使用糖皮质激素、丙种球蛋白、妥珠单抗等。5.脓毒症休克由于新型冠状病毒分泌多种炎症介质,造成多器官功能衰竭,例如心脏、肝脏、肾脏等器官缺血缺氧,从而出现衰竭现象,部分患者会出现脓毒症休克这一并发症。
【病案现场】脓毒血症“伪装”成胃病 25岁男子险丢命
重症医学科主任张磊了解情况后立即组织科室医护人员,讨论治疗方案,抗脓毒症、抗休克治疗(www.e993.com)2024年10月8日。医护人员分工合作,给患者除了常规治疗、抗凝药物治疗、抗炎性介质药物和糖皮质激素治疗外,即刻穿刺picco导管进行心功能的监测,穿刺透析导管施行血液净化(crrt)治疗。重症医学科团队的护理人员严密监测生命体征和各项检测指标,加强各项...
【指南共识】第二批国家重点监控药品合理使用规范
《规范》适用于医疗机构的用药环境,目的在于为医护人员和患者提供药物治疗的科学依据和合理用药建议,通过适当的、基于证据的用药实践,帮助医护人员做出科学决策,保障患者用药的安全性与有效性,确保最佳的医疗结果。2制定方法本规范的研究设计与制定步骤参考《世界卫生组织指南制定手册》。其中,依据不同厂家的药品说明...
争鸣:糖皮质激素治疗肝衰竭的是与非
总体而言,这些证据说明:糖皮质激素治疗自身免疫性肝炎相关性肝衰竭并不能提高其总体生存率,有明显诱发细菌感染、增加脓毒血症的风险,MELD评分高的患者中,激素的使用与总体生存率低密切相关,因此,自身免疫性肝炎相关性肝衰竭使用激素仍需非常谨慎,激素使用前严格筛选患者、治疗中应答评估、密切监测病情至关重要。
ARDS药物治疗新进展有哪些?马壮教授总结这4点
ARDS的病因及治疗策略授课开始,马壮教授总结了ARDS的发病原因,即:创伤、休克、感染(细菌、病毒、真菌)、胰腺炎、脓毒血症[2]。感染、创伤等引起ARDS的病理生理机制包括肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤,出现弥漫性肺间质性及肺泡水肿,并进展为急性低氧血症和呼吸窘迫。
氢化可的松的临床使用被替代?中外指南这样说
我们知道,氢化可的松是短效的糖皮质激素(GC)。这样看来,与外源性的中效、长效糖皮质激素相比,氢化可的松的优势不明显,缺药了应该不影响临床使用,不具有不可替代性。那么真相是什么呢?指南怎么说?2008年国际脓毒症治疗指南[1]指出:对于液体复苏和血管活性药物不敏感的成人脓毒性休克患者,可静脉使用小剂量氢化可的...