国家医保局1个月内曝光50余起骗保案,数字化监管持续发力

近一个月间,国家医保局密集通报了包括无锡虹桥医院、哈尔滨药店在内的50余起欺诈骗保案例,对违法违规使用医保基金的曝光力度前所未有。多地频发的欺诈骗保案例也表明,我国医保基金监管的严峻形势尚未实现根本好转。如何加大监管力度和完善监管方式,以保障每年近3万亿医保基金的安全?在22日举行的2024年医保基金监管趋势...

国家医保局:1-9月医保结算69.16亿人次

新生儿出生参保登记平均办理时限从28.7个工作日缩减到6.4个工作日。落实生育医疗费用直接结算,生育津贴拨付办理时长压减到10个工作日。27个省份将辅助生殖技术纳入医保报销。生育保险基金待遇支出893亿元,同比增长11.5%。保医疗机构平稳运转基金支付赋能惠民生1-9月,基本医保统筹基金支出1.76万亿元,同比增长10.5%,比同...

国家医保局:今年1至8月职工医保个账共济超260亿元

新京报贝壳财经讯据国家医保局9月16日消息,今年1至8月,职工医保个人账户共济金额超260亿元。近日,国办印发文件,进一步将职工医保个人账户共济亲属的范围由“配偶、父母、子女”,扩大至其参加基本医保的“近亲属”,11个省份已将共济范围扩大。

新一轮国家医保谈判即将启动 11月公布调整结果

昨天,国家医保局发布消息,2024年国家医保目录现场谈判/竞价将于10月27日至30日在北京市启动,预计11月份公布调整结果。新版药品目录将于2025年1月1日起实施。此前,国家医保局按照《2024年国家医保药品目录调整工作方案》,自7月1日启动新一轮国家医保药品目录调整工作,经形式审查、专家评审、结果确认,共有162个通用...

11月开始缴费!不交医保的人统一按照新规处理,家家要知晓

也就是说；如果你没有在当地规定的缴费时间内去参保，那么错过时间再参保会出现三个月的固定待遇等待期。而对于没有连续参加医保的人，除了固定等待期之外，只要断交一年，那么就增加一个月，这个变动期不低于三个月。所以，从明年开始，如果大家不交医保的话，那么也要注意这个新规。因为一旦出现待遇等地区就意味着...

新华社权威快报丨1至9月各级医保部门共追回医保资金160.6亿元

记者从发布会上获悉,国家医保局飞行检查已覆盖全国所有省份,检查定点医药机构500家(www.e993.com)2024年11月10日。今年1月至9月,全国各级医保部门共追回医保资金160.6亿元。下一步,国家医保局将从推动飞行检查扩面、做实自查自纠、强化大数据监管、健全长效机制、加大曝光力度等方面持续发力,坚决维护好医保基金安全。记者:徐鹏航设计:潘一景新华...

国家医保局曝光10个违法使用医保基金典型案例

宝山区公安分局经过缜密侦查,于2021年8月一举捣毁该欺诈骗保犯罪团伙,成功抓获以王某、李某为首的诈骗国家医保基金团伙,涉案金额高达100余万元。2023年2月,依据《中华人民共和国刑法》,上海市宝山区人民法院判决如下:王某犯诈骗罪,判处有期徒刑十一年六个月,并处罚金壹拾万元;李某犯诈骗罪,判处有期徒刑十年六个月...

2024年9月开始,国家医保局公布多个好消息,关系到你的切身利益

第4个好消息,医保返款的变化我们都知道从2020年4月起,进行了个人职工医保账户的改革,改革以后尤其是作为退休人员,都是按照所在地区人均养老金的2%~3%来进行划转。但是我们都知道今年2024年正常调整了,基本养老金的待遇也就意味着,你所在地区的人均养老金也会有所提高。那么今后医保划转的金额相对来说也可能会提高...

履新一个多月,国家医保局新任局长密集调研的关键词

自1月20日履新国家医保局党组书记,2月1日接掌国家医保局局长,一个月的时间里,新任国家医保局局长章轲开启了密集的调研。章轲调研首站,是福建三明。近年来,三明医保改革的尝试,一直被视为国家医保制度改革的有效样本。2月29日,章轲又选取了北京的三家医院,密集走访调研。

国家医保局通报多起骗保案例:一年住院16次187天!患者刚从上家出院...

9月20日，国家医保局官方微信公众号发文通报，该局大数据分析显示，部分地区参保人住院率显著高于其他地区，个别医院住院率畸高，极其反常。根据大数据模型线索指向，国家医保局会同四川省医保部门，对自贡市、达州市等住院率在全国排名前1/10的地区开展专项飞行检查。检查发现，一些医院通过车接车送、免费就餐等方式，...