乙肝五项大三阳,复查却全是阴性?背后原因检验科不得不防
1.标本的内源性因素如护士采血污染、标本含有类风湿因子(RF)、补体、异嗜性抗体等。2.临界值的设定偏低ELISA以临界值来判断结果,若OD值处于检测临界值“灰区”时,可能得出假阳/假阴性结果。3.批量检测标本时,若洗板机有限会造成等待时间延长,继而造成温育时间延长,导致异常结果出现。问题三、本次结果异常...
【AASLD2023速递】灰区患者何时启动抗病毒治疗?获益如何?
同时一项韩国研究显示,血清白蛋白低水平、凝血酶原时间较长以及基线HBVDNA高水平等均可预测HBeAg阴性灰区慢乙肝患者的肝炎发作,基线AST高水平与HBeAg阳性灰区慢乙肝患者的肝炎发作相关,建议这两类灰区患者及时启动抗病毒治疗。1406-C抗病毒治疗显著降低HBeAg阴性灰区患者的肝硬化及肝癌发生风险研究背景随着抗病毒药...
【AASLD2023速递】全球各大乙肝指南即将更新
首先考虑到北美的特殊情况,筛查与预防方面的推荐将会有重大变更;第二个最大的争议是高危人群的水平传播,是否需要将治疗患者作为减少传播的预防措施;第三是目前依旧有大量“灰区”和HBeAg阳性患者无法符合现有指南治疗标准,这就需要扩大治疗适应症;目前需要细化在HBeAg阴性和“灰区”患者的治疗标准,并且考虑扩大原划分在“...
孔媛媛教授团队:新版乙肝指南下,不确定期患者比例减少,有利于扩大...
慢性乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)感染的自然史一般分为4期,然而,许多患者不符合这4个分期的诊断标准,因此被归为“不确定期”,即“灰区”。灰区患者的特征较为复杂,其临床意义和最佳管理策略尚不明确。此外,不同指南规定的HBVDNA和丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferase,ALT)阈值不同,导致灰区患者的...
艾滋、梅毒、乙肝、丙肝弱阳性,检验报告如何发?流程图来了!
HCV-Ab弱阳性结果比较常见,是因为HCV-Ab的灰区范围比较宽。当出现弱阳性结果复查仍为弱阳性的,可报告阳性,并备注“已复查”。即使是这样,也不排除存在“假阳性”的可能性。所以遇到“弱阳性”结果,无论是“复查结果同阳性”,亦或是“两阳一阴”,如果要确定是否现症感染,还是要做核酸RNA定量检测或免疫印迹检测来...
不同指南下慢乙肝患者的自然史及对应“灰区”分布及组织学特点
准确判断慢性乙型肝炎(CHB)患者的免疫状态,有助于做出合理的治疗决策及判断疾病的预后(www.e993.com)2024年10月25日。根据美国肝病研究学会(AASLD)、欧洲肝脏研究学会(EASL)和中华医学会(CMA)发布的不同指南,CHB患者按照自然史可被分为免疫耐受期、HBeAg阳性免疫活动期、非活动期和HBeAg阴性免疫活动期。不符合上述四期的诊断标准的免疫状态被定义为...
窦晓光教授:慢乙肝抗病毒治疗——Treat all,从HBeAg阴性患者开始
HBeAg阴性慢乙肝患者只要HBVDNA阳性,无论ALT水平是否异常,HCC的发生风险均升高,ALT正常、HBeAg阴性慢乙肝患者的HCC累积发生率与HBVDNA水平呈正相关。免疫控制期患者若长期不治疗,有相当一部分会进展至再活动期和肝硬化,另外,即使是年龄30岁、ALT正常的患者仍然有较高比例存在显著组织学病变,这些证据都支持进一步扩大...
“大三阳”“小三阳”是怎么来的?(内附乙肝五项解析)
Elisa法是临床上进行免疫学检测乙肝病毒感染的常见方法,且通常是以检测血液中的HBsAg为诊断指标。优点:方法具有灵敏度高、特异度强、重复性好的特点,且操作简单、试剂价廉、无放射性危害。缺点:ELISA不能进行定量分析,在阳性判断值周围一定范围之外的测定结果为测定的灰区,易引起假阴性。
唐红教授:以慢乙肝临床治愈为终点的临床实践之路
2.“不确定期”(灰区)患者,建议抗病毒治疗《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》推荐:对于随访1年以上,HBVDNA和ALT模式难以确定的未经治疗的“不确定期”慢性乙型肝炎患者,建议抗病毒治疗。《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》明确了不确定期患者人群定义,这部分患者疾病进展风险相对较高,因而可能需要抗病毒...
谷丙转氨酶正常的乙肝感染者,要不要抗病毒治疗?怎么判断?
那么,如何定义ALT正常慢性HBV感染者呢?ALT正常的感染者包括ALT正常HBeAg阳性(33.7%)和ALT正常HBeAg阴性患者(66.3%)。现将慢性HBV感染分为3期,即免疫耐受期、慢性乙型肝炎期和非活动性或无症状HBV携带期。由于ALT正常患者的免疫耐受期存在两个灰区(免疫耐受期灰区和免疫控制期灰区,图2),因此ALT正常慢性HBV感染者包...