医保支付资格也打分?医生面临“驾照式”管理,违规者将失资格?

国家医保局副局长颜清辉表示，近年来，尽管医保基金监管力度不断加大，定点医药机构违法违规使用医保基金的现象仍屡禁不止。传统监管模式只能针对机构，无法“监管到人”是这一问题的关键。“通过建立医保支付资格管理制度，监管延伸到具体责任人，实行记分管理，显著提高了监管的精准性，让违规者承担应有的后果，有效遏制...

明年起,河北省定点零售药店不再接受纸质外配处方

参保人在定点医疗机构开具电子处方后,可登录“河北智慧医保”微信小程序,在“业务办理”菜单中点击“电子处方流转”,即可查询到电子处方,系统还会根据参保人所处的位置按照由近及远的顺序显示“双通道”药店和门诊保障药店的名称、距离,该模块还设置了导航功能,参保人可凭导航功能精准导航至目标定点零售药店。七、河北...

泉州市出台医保医师违规记分制度,推动诚信医疗服务新阶段

如欺骗诱导患者接受治疗或购药、恶意滥用医保医师代码开具处方、协助他人虚假就医或购药等,将一次性记12分并发放红牌警告;拒绝医保部门监督检查或提供虚假情况,记6分并发放黄牌警告;如分解住院、挂床住院等行为,记3分并发放警示函;无正当理由推诿或拒诊参保人员等行为,记2分并发放提醒函;违反同一规则导致医保结...

记满12分将收红牌、暂停医保支付资格!泉州针对医保医师违规实施新政

7.发生将未达出院标准或未完成临床路径的患者办理出院、申报数据不实、高靠诊断(高编码)等不遵守DRG政策规定的行为;8.未按照规定核验医疗保障凭证,导致他人冒名就医并进行医保结算;(四)医保医师有以下违规行为之一(不含智能审核),一次记2分,并发放提醒函。1.无正当理由推诿、拒诊参保人员;2.经卫健部门认定...

关系清明节、高考安排、个税业务、医保“国谈药”……本周提醒...

国家卫生健康委组织开发并上线运行了“医通办”APP,为医师提供手机端登录电子化注册系统途径,便利医师提交业务办理申请、更新执业信息。医师可通过医师电子化注册系统电脑端、手机端提交相关业务申请,实时查询有关事项办理状态和结果,维护个人执业档案。社会公众可通过国家卫生健康委官网、“医通办”APP便捷查询有关医师信...

医护注意:扣满12分重罚,本月起试行!

2.恶意借用、套用医保医师代码开具处方;3.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;4.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;(二)医保医师有以下违规行为之一(不含智能审核),一次记6分,并发放黄牌(www.e993.com)2024年11月14日。

国家医保局新规征意见:违规开药、不开集采药或扣医师分

医保监管由机构延至个人奥一新闻从附件信息梳理发现，本次文件规定，欺诈骗保或者违规违法的医师、药师等将直接面临中止或终止医保支付资格。医改专家徐毓才接受媒体采访时表示，医保基金使用不规范，很多情况下是医务人员具体的医疗行为，将管理对象延伸到个人，更有利于规范医保基金使用。部分计分内容计分原则显示，根据...

全国首创 | 福建用医师代码监管医疗服务 可有效防止医保基金滥用

医保医师实现动态监管医保医师代码制的另一大贡献,则是实现了各个定点医疗机构医师的动态监管,使得省级医保办对下属管辖医疗机构的医师流动状况了如指掌。健康界也认为,医保医师代码制实施的另一大贡献,是为医师多点执业政策提供了有效的监管。《通知》指出,医保医师代码信息的申报采集实行省医疗保障基金管理中心统筹规...

我省医保医师 将实行代码制

《通知》中指出,医保医师代码信息包括:医保医师的个人基本信息,医师资格证相关信息,执业医师注册证相关信息,所在医疗机构、科室、职务、职称等内容。医保医师代码管理适用于全省所有医保定点医疗机构的执业医师。定点医疗机构在向医保经办机构上传医疗费用时应一并上传医保医师代码信息。对于未纳入统一代码管理的医师,为基...

多名医保医师被处罚!医保严管时代你该如何履责?

其次,要注意查找自身工作中存在的问题。按照医保医师职责和管理标准,对照检查工作中存在的问题,把这些问题一一列出来,形成问题清单,看清自己在管理医保病人方面存在哪些不足。比如病人来就诊时有没有查验就诊人的医保卡,是否存人证不符,冒名顶替的现象;有没严格落实首诊负责制;病历等医疗文书的书写是否及时规范;为病人...