关注罕见病“腹膜假性黏液瘤”丨中国青年报:挡住命运的“泥石流”
从2013年第一次手术至今,她已经开腹5次,清除不停来袭的“泥石流”。54岁的徐友芳患有一种罕见病,名为“腹膜假性黏液瘤(以下简称PMP)”。跟它交手多年的医生解释,带着肿瘤细胞的黏液会在患者腹腔四处侵袭、生根,发展出更多黏液,最终吞没、硬化人的器官,正如泥石流一样。致病原因不明、没有特效药——1993年,...
最新共识!《基层糖尿病肾脏疾病中西医结合治疗和随访管理专家共识...
考虑到偏远地区或医疗资源相对匮乏地区的特殊情况,腹膜透析或者腹膜透析联合血液透析模式可能是更合适的选择。对于DKD患者一般更倾向于较早的开始透析治疗。目前为止,尚缺乏针对DKD患者腹膜透析时机指南,建议参照血液透析时机。推荐当DKD患者eGFR<10ml/(min·1.73m2),可以考虑启动围透析期准备;如合并难以纠正的酸中毒...
丁培荣教授:难治性结直肠癌诊疗心得(上)
基于这一假设,我们对患者实施了盆腹膜次全切除术,旨在更彻底地移除潜在的亚临床病灶,以降低再次发生盆腔转移的风险。在进行盆腔入口处的治疗时,我们彻底剥除了周围腹膜及其反折部分。由于腹膜在暴露后会有所收缩,虽然视觉上看起来范围不大,但实际上已经完成了整个腹膜的剥除。此后,我们对这组患者进行了研究,中位随...
郑州美中商都妇产医院腹膜外剖宫产技术个性化创新:挑战与机遇
技术难度高:腹膜外剖宫产技术对医生的技术要求极高,需要医生具备精确的解剖知识和熟练的操作技巧。手术过程中需要正确分离膀胱子宫反折腹膜,以避免对子宫造成不必要的损伤。因此,该技术的推广和应用需要更多的专业培训和设备投入。适应症限制:并非所有孕妇都适合接受腹膜外剖宫产。该技术更适用于胎儿位置异常(如横位...
腹膜外剖宫产无痛?北京家恩德仁医院特聘专家开讲腹膜外剖宫产
腹膜外剖宫产是另一种剖宫产方式,是打开腹壁不打开腹膜,不进入腹腔;而是切开膀胱前筋膜,分离膀胱与膀胱反折腹膜间隙,下推膀胱,暴露子宫下段,横切口进入子宫,取出胎儿及附属物。简单地说,两种剖宫产的核心区别就在于是否打开腹膜。从恢复角度看,腹膜外剖宫产确实会疼痛轻一些,排气快一些,进食早一些,恢复的快一...
腹膜外剖宫产真的痛感小、恢复快吗?家恩德仁告诉你
不管什么样的手术方式,只要手术适应症选择正确,那就是最适合的(www.e993.com)2024年10月17日。任何手术方式都优缺点,腹膜外剖宫产也有缺点,与普通剖宫产相比,对医生的技术要求较高,手术难度稍大。腹膜外剖宫产因为要绕过膀胱取胎儿,分离膀胱与膀胱反折腹膜间隙时,下推膀胱操作不慎容易出血或损伤膀胱。
指南与共识|结直肠癌(CRC)的筛查和早期诊断
TEM/TAMIS术禁忌证:①无法耐受手术者;②位于腹膜反折以上的结直肠肿瘤;③肛门或直肠狭窄。(2)对于内镜下无法做到治愈性切除的结直肠腺瘤和cT1期CRC应行根治性手术。由于进展期腺瘤及cT1期癌的肿瘤普遍较小,推荐根治性手术前对肿瘤进行定位,包括通过内镜下注射染色剂标记定位、内镜下钛夹联合腹部平片定位等方式...
一种微创“无痛”的剖宫产方式,为啥没有被普及?
腹膜外剖宫产比腹膜内剖宫产更难。因为腹膜内剖宫产可以很容易地找到膀胱和子宫的分界处(膀胱反折腹膜),但是腹膜外剖宫产由于解剖层次不清楚,找到并准确分离膀胱难度极高。在分离膀胱的时候,如果离腹膜太近,腹膜就会破裂,也就谈不上腹膜外剖宫产了;但如果离膀胱太近,又可能直接导致膀胱破裂。所以,需要有大量...
司法裁判经典案例:直肠癌手术操作不够仔细,出现吻合口瘘并发症
1、本案手术记录明确记载:“肠系膜血管根部及腹主动脉旁未见明显肿大淋巴结,提出直肠,可见肿瘤位于腹膜反折处,质硬,无穿透浆肌层,约4x4cm大小,易推动,与周围组织无粘连。可行根治术。”,不存在所说的距离肛门比较近,病情复杂等情形。术后引流管情况比较明确提示可能存在吻合口瘘的情形,但医方未能及时完善...
赵长林教授: 结合实例谈谈吸烟和饮酒致癌风险添新证,戒烟和控酒对...
腹膜反折上约3.0cm的直肠肿物,直肠系膜内见多个肿大淋巴结,未见腹膜转移。术后病理:直肠溃疡型中分化腺癌,癌组织浸透脏层腹膜,脉管见癌栓,侵犯神经。肠周淋巴结见转移(4/20),肠远、近切缘未见癌,pT4aN2a。IHC符合pMMR。基因检测为MSS,KRAS突变,BRAFV600E野生型,HER2阴性。循环肿瘤DNA(ctDNA)阳性。肝脏MRI...