【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

2024年10月25日 - 网易

是住院病历中最重要的部分之一,由经治医师书写,上级医师修改、签名。主要内容:①症状体征消长,病情变化记录及自觉症状、情绪、睡眠、饮食等情况;②病情分析进一步诊疗意见;③上级医师查房记录,对病情分析、诊断、治疗意见;④手术记录,各种诊疗操作的经过,各种讨论的记录;⑤各种检查结果的分析判断,重要医...

详情

死亡和非医嘱离院病历书写常见错误汇总,上报时这5类需注意~

2024年5月2日 - 医学界网

病案首页是将患者住院期间相关信息精练汇总在特定的表格中,形成病例数据摘要,内容包括了患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息、费用信息。常见错误:1、出院日期填写错误该项常见问题为出院日期与死亡时间不一致,多为小时或分钟不一致。《往院病案首页数据填写质量规范》中指出出院时间是指患者治疗结束或终止治疗离开...

详情

人工流产手术呈现低龄化特点,生育困难和预约人流病人成计生科室主力

2024年9月18日 - 腾讯新闻

PAC服务内容包括通过向接受人工流产手术的女性宣传避孕知识、帮助落实有效的避孕方法,从而减少非意愿妊娠的发生,降低重复流产率,从而保护女性的生殖健康。陈素文观察到,人工流产手术呈现低龄化和高重复率的特点。“我们科室里,接受人流手术的人群中,49%是未婚未育女性,其中大部分年龄都在25岁以下。”“流产次数越多,对...

详情

医院流程最复杂科室之一!急诊信息化系统如何建设设计?

2024年6月19日 - 腾讯新闻

在文书处理上,按照相关规定,留观患者的电子病历与普通门急诊电子病历要求不同,需要记录留观的病案首页、留观记录、抢救记录、首次病程记录、日常病程记录及出留观小结等,且病历需要支持多天连续性的书写(一般留观不超过72小时,说明文书的书写起码有3天的连续录入需求)。而当前门急诊病历大多只有一个表单模版,是无法支持...

详情

柳州市柳江区人民医院+柳州市柳江区人民医院后勤服务外包采购项目...

2024年9月24日 - 中国政府采购网

(1)主要工作为负责后勤的被服、手术包布等洗涤、消毒、晾晒和下收、下送。(2)服从科室工作分配和管理以及上级临时工作指令。7、土木服务(1)主要工作为病逝患者的尸体转运、留存和太平间的卫生、消毒(2)配合公安机关和上级部门对尸体查验、解剖等工作。

详情

手术分级及授权管理体系的设计

2024年7月1日 - 网易

系统包括医师基本信息模块、工作量模块、进修情况模块和授权模块,可实现医师手术权限申请、审批、能力评估、动态管理等功能,与人力资源系统、手术分级目录库、病案系统、His系统等进行数据交互,对医师资质进行校验,确保手术分级管理流程的及时性、统计数据的准确性和一致性(www.e993.com)2024年11月16日。

详情

我在瑞金医院胃肠外科进修的体会

2024年2月1日 - 上观

1、完善的科室制度:科室制度的完善促进诊疗规范、提升医疗质量。科室有严格的各类管理制度,其中让我深有体会的是每天早交班制度和术前讨论制度。每天上午07:30准时进行三级规范早交班,然后对当天或后面几天所有准备手术病人进行术前讨论,通过汇报病史、影像资料读片、内镜检查和实验室检查分析等,对患者的手术指征、...

详情

永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...

2023年12月20日 - 永城网

1、对所管的患者每日至少查房一次,一般要求上、下午下班前各巡视一次和晚查房一次,危重患者和新入院患者及手术患者重点查房并增加巡视次数,发现病情变化及时处理。2、对危急、疑难的新入院病例和特殊病例及时向上级医师汇报。3、及时修改实习医师书写的病历和各种医疗记录,审查和签发实习医师处方和化验检查单,及时落实...

详情

行风建设_巢湖市妇幼保健计划生育服务中心

2023年12月6日 - 中国合肥门户网站

(一)泄露患者隐私或者个人信息;(二)出具虚假医学证明文件,或者未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件;(三)隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料;……(五)利用职务之便,索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益,或者违反诊疗规范,对患者实施不必要的...

详情