事主交通事故后入院治疗 保险公司却称自费药不能获赔
完成理赔之后,就保险公司非医保类药物不赔付的问题,刘女士向法院提起诉讼,要求追偿。刘女士:我是3月16号去立案的,3月17号接到了一个陈律师的电话。他问我,这个不是已经签字了,赔偿完了你怎么还告呢?事后,我昨天又跟他通了一个电话沟通了一下,因为我认为签字跟追偿是两码事。因为我们是三方的事,有保险公司,...
2024年全国各省市人身损害赔偿标准(含交通事故)汇编(8月12日更新)
所以对于非医保用药部分理应作进一步筛选,如果使用了医保范围外的药品,而医保范围中有同种类或同功能可使用的药品,则应按医保范围内同种类或同功能药品的价格标准予以赔付。
山东省高院:审理机动车交通事故责任纠纷案件若干问题的解答(2024年)
答:《中国保险行业协会机动车商业保险示范条款(2020版)》第二十四条规定,下列人身伤亡、财产损失和费用,保险人不负责赔偿:……(六)超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分;……”保险公司根据上述条款,主张医疗支出超出基本医疗保险范围,扣除非医保用药的,应当审查保险公司...
道交法律小讲堂丨买了保险,还要另外赔钱吗?
在交通事故致人受伤案件中,保险公司常常会依据商业保险合同约定主张非医保用药费用不赔。根据《江西省道路交通事故主要情形损害赔偿责任比例划分标准(试行)》规定:“医疗费未超过18000元的,在交强险医疗费用赔偿限额内赔付,不予扣除非医保用药。医疗费超过18000元的,保险公司根据商业第三者保险合同约定主张扣除非医保用药,...
车主质疑车险赔偿 非医保用药 就可以不赔?
可见,该条款约定保险公司只是“按照国家基本医疗保险”标准进行赔偿,这样的约定剥夺了被保险人享受更多理赔事宜的权利,并免除了保险公司自身这部分本应该依法承担的赔偿义务,故此类格式条款无效。退一步讲,即便是保险公司做了说明和提示,保险公司仍应赔偿“非医保用药”。这是因为,《保险法》第三十条规定:“采用保险人...
男子车祸受伤保险拒赔非医保药费 无奈求助法院
由此,一审法院判决:保险公司赔偿张某各项损失18.8万余元;于判决生效之日起20日内返还梁某垫付款共计12万余元(www.e993.com)2024年10月21日。保险公司不服,上诉称,非医保用药的费用不属于保险责任的赔偿范围,一审法院违反保险合同的规定,适用法律错误,未扣减非医保的费用,严重损害了上诉人的合法权益。
平安产险理赔服务再升级,“车险理赔管家”在京上市
针对伤员需要到医院就诊的情形,平安车险理赔管家将根据受伤人员的实际医疗费用单证完成5000元以内无争议全额赔付,期间伤员如发生误工费、非医保用药等额外费用,平安产险北京分公司也提供5000元以内全额赔付,无需提供相关证明。如伤情较重需要住院治疗并需要垫付的情形,客户可通过平安好车主APP点击“办理赔-申请垫付医药费...
平安产险服务再升级!“车险理赔管家”如何做到“三省”?
针对伤员需要到医院进一步就诊的情形,平安车险理赔管家则将根据受伤人员的实际医疗费用单证,完成5000元以内的无争议全额赔付,期间如果伤员发生非医保用药、误工费等额外费用,平安产险北京分公司也可提供5000元以内全额赔付,亦无需提供相关材料证明。若发生人员伤情较重,需要住院治疗并需垫付的情形,客户可通过平安好...
保险科技给车险人伤理赔带来颠覆性变革
借助现代科技手段,可缓解保险公司在车险人伤理赔中的劣势处境。如通过大数据的应用可以分析在某个地区以伤情、伤者年龄、伤者性别、所在医院甚至某科室、某医生为维度进行精准分析,从而得知该地区整体的医疗费水平,哪家医院容易存在过度治疗、非医保用药比例较高的情况,保险公司可以主动合作治疗合理的医院而规避过度治疗情况...
收藏!买商业险万事大吉?这些情况保险不赔!
也就是说普通的机动车三者险是不赔付医保外用药的费用的,除非是车主或者保险人有为车辆附加投保医保外用药责任险,才可以赔付非医保用药的费用。有很多人在开车的时候并没有相当小心谨慎,以为自己为车辆上了几百万保额的三者险就可以横冲直撞,可是在真正发生了事故之后,不仅要自己为三者垫付医药费,而且在最后与保险...