女子胰腺炎去世,平安财险以健康告知为由拒赔,法院怎么判?|局外人

近日,二审法院作出判决,认为平安财险以无依据的理由,扩大健康告知疾病范围拒绝理赔,严重违背诚实信用原则,判决驳回上诉,维持原判。在购买医疗险和重疾险的流程中,健康告知十分重要。如果没有如实进行健康告知,可能会遭到保险公司的拒赔。但保险公司对健康告知范围具有解释权,百万医疗险的健康告知又是格式合同,保险公司是...

【以案释法】投保人未履行如实告知义务,保险公司要不要赔?

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人...

以案说法 | 未告知十年前病史,患病后保险公司可否拒赔?

近日,北碚区法院审结了一起保险合同纠纷案,认定在保险人未进行询问和说明的情况下,投保人未告知十余年前病史和后续治疗的情形不属于违反如实告知义务,保险公司应当按照合同约定给付保险金。投保人患病保险拒赔协商无果后诉至法院2023年4月,李某以自己为被保险人,向某财产保险股份有限公司投保医疗险。保险条款约定,在...

投保人未履行如实告知义务,保险公司要不要赔?

投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。保险人在合同订立时已经知道投保人未...

人民法院案例库:体检结论未对疾病确诊的,一般不能认定投保人已...

保险公司辩称周某在投保前已患有甲状腺结节、脂肪肝、左心室肥大、特发性震颤等疾病,但该疾病均与保险公司拒赔并解除合同的理由无关,故保险公司关于周某故意未履行如实告知义务,其已解除保险合同,不应支付保险金的抗辩,本院难以采纳。根据保险合同的约定,附加重疾险合同生效之日起180日后,经医院初次确诊非因意外伤害...

买了重疾险,因尚处轻症阶段遭保险公司拒赔 法院:保险合同中减轻或...

该案的主审法官吴立平表示,重疾险拒赔理由一般包括达不到重疾标准、未如实告知以及免责条款等(www.e993.com)2024年11月1日。诉讼时主要争议有两个方面:一是条款定性的问题,保险公司把一些疾病纳入重疾险的范围,但又通过释义为该疾病做更多限定,这种条款的设置是否合理、是否构成限缩性的条款应履行对应的义务;二是条款解释的问题,因为重大疾病本身是...

保险公司能否以“未如实告知”为由拒赔重疾险

最后,现无证据证实有乳腺结节性病灶必然导致乳腺癌的发生,且本案病症并非之前体检报告中载明的结节性病灶。因此,保险公司以“未如实告知”为由拒赔重疾险不能成立,应赔付金某保险金。方瑜姚俊

【法官说法】保险公司以投保人未履行如实告知义务为由拒绝支付...

2021年1月,马某通过微信为其妻王某在某保险公司投交费年期为18期、保险期间为终身的重疾险和相关附加险。王某于2023年10月被确诊为甲状腺恶性肿瘤并行手术治疗后申请保险理赔,该公司于2023年11月以王某重大过失未履行如实告知义务为由作出拒赔决定通。王某对此不服,遂起诉至法院,要求保险公司支付保险理赔款等24.2万余...

和谐健康以案说险:未如实告知健康状况,可能会导致保险拒赔

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。本案中的李女士未在投保及合同订立前告知自身的健康情况,因此理赔被拒。三、风险揭示与防范建议投保人在购买保险产品时,尤其是健康类保险如重疾险、医疗险等,必须遵守如实告知原则,全面...

合同成立二年后,保险公司能以“未如实告知”拒赔吗?法院判了

订立合同时,保险公司就被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。如若投保人未履行如实告知义务,保险法赋予了保险人合同解除权。但若双方签订的保险合同成立已超过两年,无论投保人是否违反如实告知义务,保险人都不得以此为由解除合同(约定的除外),且应当承担赔偿或者给付保险金的责任。