企业驻外员工不幸病逝,保险公司却拒赔?罗湖法院判了

刘先生家属遂向保险公司提出理赔申请，保险公司称刘先生所患疟疾属于疾病，即使进行理赔应属于附加险中的疾病险，并不在意外险的责任范围，且保险合同特别约定疾病医疗及疾病身故等待期为30日，刘先生是在等待期内发病，因此拒绝承担保险理赔责任。协商无果下，刘先生家属将保险公司诉至法院，要求保险公司支付意外身故保...

保险公司以“先天性疾病”拒赔,法院:赔!

可当小李的母亲找到保险公司,保险公司却以“小李的情形符合保险合同中‘先天性畸形、变形或染色体异常责任免除’的相关规定,属于合同约定的责任免除情形”为由拒绝理赔,小李一家遂诉至老河口法院。陈俊生法官承办该案后,根据查明的事实,结合法律规定,归纳该案争议焦点为:小李的主动脉狭窄是否属于先天性畸形、变形或染...

冠心病手术 重疾险拒赔?

保险公司没有举证证明其对治疗严重的冠心病必须实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术才赔付保险金、冠状动脉支架植入术不赔付保险金进行明确的告知与说明,该格式条款未生效,因此应当履行合约赔付。记者调查发现,冠状动脉搭桥术在重疾定义规范中的定义是“为治疗严重的冠心病,已经实施了切开心包进行的冠状动脉血...

投保“人身意外险”被拒赔 法官这样判……

2015年5月17日，原告冯某某在某保险公司投保了主险国寿瑞鑫两全保险（分红型）及附加险国寿附加长期意外保障定期寿险（A款）、国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险（典藏版）。其中国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险（典藏版）的保费每期为305.6元，按年交费，2025年5月17日交费期满，保险期44年，保险金额16000元。合同...

孩子患罕见病保险却拒赔 诉诸法院能获支持吗?

然而，保险公司拒绝赔付，理由是当时的保险合同条款中关于肝豆状核变性的约定，必须同时满足五个条件，才是保险合同约定的重大疾病。根据病历证明材料，朱女士儿子的病情仅符合“血清铜和血清铜蓝蛋白同时降低，或尿铜增加”这一条件，其余四个条件的病情暂未出现，故保险公司认为该疾病不属于保险合同约定的重大疾病。法...

买了重疾险,因尚处轻症阶段遭保险公司拒赔 法院:保险合同中减轻或...

于是,肖一峰向保险公司提出了重大疾病保险金申请(www.e993.com)2024年11月19日。但保险公司却表示,肖蕊所患的肝豆状核变性尚处轻症阶段,该病须具备进行性加剧的肢体震颤、肌强直、吞咽及发音困难、精神异常等临床表现才能赔偿,所以拒绝赔偿。于是,肖一峰作为投保人,肖蕊作为被保险人,向法院提起诉讼,要求某保险公司支付保险金30万元。

重大疾病未按限定方式治疗,保险公司拒绝理赔,法院为何这样判?|...

而蝶骨等系颅骨组成部分,故案涉“内镜下颅底病损切除术,内镜下脑脊液鼻漏修补术”亦应属于广义上的“开颅手术”。中国人寿公司以此拒绝理赔的理由也不能成立。综上,中国人寿公司的上诉意见缺乏依据,应予驳回。因此,一审判决中国人寿向王某莫支付保险金200000元,并无不妥。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百...

患肺大泡保险公司以不属于重大疾病拒赔,诉至法院,最终胜诉!

保险公司辩称:不属于重大疾病保险的保障范围,拒赔!一、根据双方签订的人身保险合同的约定,原告所确诊的左肺肺大泡不属于重大疾病保险的保障范围,我司不应向原告支付160000元的保险金。2019年7月25日,原告妻子以原告(保单销售人员)为被保险人向我司投保重大疾病保险保险产品。根据原告民事起诉状及病案资料记载,其于...

保期内确诊重大疾病,保险公司拒赔?法院判了!

张某在某保险公司投保了重疾险,合同约定张某确诊恶性肿瘤后,可获赔保险金10万元。2017年7月张某确诊罹患甲状腺癌,并住院接受手术治疗。当月,张某向某保险公司申请理赔。某保险公司以张某投保前已患有甲状腺疾病,且投保时未如实告知,严重影响承保决定为由,向张某出具拒赔及解除合同通知书。张某遂诉至法院,要求某保...

以案释法 | 紧急情况下未在约定医院就医,保险公司能否拒赔?

但保险公司以保险合同约定被保险人就诊医院需是其认可的“依法设立的国家卫生行政管理部门医院等级分类中的二级以上(含二级)公立医院”为由拒赔。双方协商多次未果后,陈某父母以陈某为原告将保险公司诉至通辽铁路运输法院,要求保险公司支付保险理赔金233943.34元。