投保“人身意外险”被拒赔 法官这样判……

第十四条保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。第十七条订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单位应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他...

宁夏一老人走失三天后死在雪地中,保险公司认为不属意外拒赔,法院...

死者家属主张死者许某山的死亡属于保险事故，要求保险公司承担赔付责任，其应当承担证明许某山的死亡属于保险合同约定的“意外伤害”范畴，在提供的证据不足以证实许某山的死亡原因系合同约定的意外事故时，应承担举证不利的责任。从死者许某山整个死亡情况来看，其于2024年2月18日18时许走失至2024年2月21日12时许...

外卖员八级伤残保险拒赔 法院:须赔18万余元

首先,双方约定“伍某遭受意外事故,符合新就业形态职业伤害情形时免赔”,根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第九条第一款规定,该条款属于免除保险公司责任的保险免责条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款,某保险公司应当就前述保险免责条款向伍某进行提示和明确说...

出险与报险时间不一致,保险公司拒赔

见从保险公司处得不到赔偿已是铁板钉钉的事,刘某便转而向陈某寻求赔偿,陈某则认为这一切都是刘某没有及时汇报和报险造成的,自己已经为施工人员买了保险,可谓仁至义尽,因此不该承担任何赔偿责任,何况在得知情况后,出于对员工的关心,已预付了刘某5000元费用。调解一开始,老娘舅首先对工地负责人陈某的举动表示肯定...

外卖小哥车祸受伤遭拒赔 法院:职业伤害保障与商业保险不冲突

后伍某向某保险公司申请赔付意外伤残保险金、意外医疗保险金等18万余元。保险公司以伍某符合《新就业形态就业人员职业伤害保障办法》中约定的职业伤害情形,且伍某已从社保部门获得新就业形态职业伤害保障待遇,符合保单约定的免赔条件为由拒赔。伍某遂将某保险公司诉至法院。

【案件聚焦】投保“人身意外险”被拒赔,法官这样判……

法院审理后认为,被告以未对被保险人进行尸检为由拒绝理赔,但被保险人的遗体已经火化,无法再进行尸检鉴定是客观事实,保险公司以此拒绝理赔显失公平(www.e993.com)2024年11月7日。保险公司以保险条款存在免除责任为由拒绝理赔,根据保险条款中免除责任的约定,被保险人的死亡并不属于该免赔条款中约定的任何一项,而且《居民死亡医学证明(推断)书》载明为...

饭后呕吐窒息死亡遭“拒赔”,意外险究竟赔什么?业内人士:猝死...

意外险作为一种保费低廉、保障范围灵活、保障功能较强的险种,在生活中,消费者往往会出现随手购买的情况,这也导致了很多消费者在购买产品时并不会详细去看保险产品的条款。某业内人士对记者表示,“一般意外险通常有几类行为是免赔的,比如酒驾、猝死等。”消费者在购买意外险产品时,一定要看清楚条款。

盘点意外险理赔的“无证驾驶”拒赔情形,哪些能获赔?

案例4:驾驶证逾期未换证,发生保险事故后导致拒赔2016年11月,钟吟(化名)驾驶小型轿车在路上行驶时,与他人驾驶的重型货车相撞,导致钟吟抢救无效死亡。事后家属向保险公司申请理赔遭拒。保险公司称被保险人驾驶证超期未审验长达14天,驾驶证超期即为无效证件,其行为违反了《道路交通安全法实施条例》第二十八条规定,同...

车祸致外卖小哥八级伤残,保险公司拒赔,法院判了

后伍某向某保险公司申请赔付意外伤残保险金、意外医疗保险金等18万余元。保险公司以伍某符合《新就业形态就业人员职业伤害保障办法》中约定的职业伤害情形，且伍某已从社保部门获得新就业形态职业伤害保障待遇，符合保单约定的免赔条件为由拒赔。伍某遂将某保险公司诉至法院。广州市中级人民法院二审判决：某保险公司按照...

普法时刻 | 买了团体意外险,遭拒赔怎么办?

为了尽快审结该案,谢法官通过查看卷宗,了解到王志所在柏科公司给其购买了团体意外险,但事故发生后,保险公司却以王志属无证驾驶机动车,事故属于免赔范围为由拒赔。在征得双方当事人同意后,谢法官迅速组织双方进行诉前调解。调解过程中,谢法官向该保险公司释明相关法律规定,指出保险公司提供的保险合同中免责条款属于格式...