“带病投保”的保险诈骗:为“甲状腺结节”者买重疾险,确诊癌症后...
对于本案,检察机关指控,三被告以非法获取保险金为目的,违反保险法规,采用虚构保险标的方法向保险公司骗取保险金,均应当以保险诈骗罪追究其刑事责任。在共同犯罪过程中,被告人王某玲、王某辉是主犯;被告人梁某如是从犯。在该案审理过程中,被告人的辩护人表示,王某玲为他人缴纳保费并分得理赔金并不违法。《保险法》...
...投保人并非车主,发生交通事故保险公司能拒赔吗?聚焦保险理赔...
律师说法:根据相关法律规定,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。徐先生足额交纳了保险费,保险公司收取了保费并出具了保险...
【法官说法】实际投保人与名义投保人不一致,保险该赔吗?
同时,保险公司与中介公司之间签订有框架协议和确认函,明确了工种类别及低于实际类别投保免赔的内容,以低保费投保高风险的工种应适用保险的免责条款,不应赔付。第三人中介公司表示,与保险公司之间有合作协议,其作为投保人为一些中小企业投保,实际的被保险人是这些企业和中介公司。原告的员工王某投保、出险、理赔申请等...
观案说法|投保人未登记为车主,发生交通事故后保险公司需理赔吗?
原车主任强因涉纠纷,导致车辆被法院查封,可能会影响保险赔偿金的分配。但保险公司并不能因此免除赔偿责任,仍需按照该车辆保险合同,进行相应赔付。刘丽在实际占有、使用车辆的前提下,为汽车投保并支付保险费,对车辆应享有保险利益,有权向保险公司行使赔偿请求权。车辆被法院查封后,还能正常使用吗?法院查封,通常...
部分“车辆安全统筹单”冒充保单营销 出险后当事方遭遇理赔难
二是车辆统筹公司以“统筹”“互助”名义与车主签订的安全统筹单不是保险合同,不受《保险法》保护,消费者购买安全统筹后发生交通事故,一般按照合同约定赔偿,一旦出现纠纷,只能通过诉讼解决,从目前的司法判例来看,法院在援引法律裁决时,不能适用《保险法》的规定解决相关赔偿纠纷,消费者合法权益无法得到充分保障。
中国药品福利管理(PBM)发展研究报告:推动医药服务市场走向多元化...
保险公司可以通过团体医疗保险承保方式接收这部分资金作为保费,并以TPA平台的会员药品福利计划名义,对特定药品向用药会员提供10-30%的理赔报销,从而实现促进患者购药意愿和增加药品销量的目的,这一模式类似于慈善机构开展的药品援助计划,在一定程度上降低了患者的用药负担,提高了药品可及性,同时还能规避后期医保国谈参照...
谁“偷”了老邻居的保费
已经离职的保险公司员工李某谎称自己是“特约业务员”,以代办、代缴保险费的名义骗取老邻居王某的保险费长达7年,致使王某理赔无门。经山东省莘县检察院提起公诉,日前,法院以诈骗罪判处李某有期徒刑一年八个月,缓刑二年,并处罚金1万元。离职后仍帮老邻居“代缴”保险费...
信息不互通、投保审核存漏洞、理赔审核不扎实……检察院详解为何...
同时在多家保险公司甚至是同一家保险公司的不同分公司,针对同一次出行购买多份保险(包含航班延误、行李延误等险种),且采取安排人员事先提取行李、指导乘机人在机场开具航班延误取消证明、行李事故单等方式,再以乘机人本人或亲属名义向保险公司申请理赔,致使40余家保险公司被骗航班延误和行李延误理赔金共计人民币3000余...
保险套路追踪 | 又有多人投诉保险公司以理赔名义拿走合同原件
[摘要]“20年前在陕西一家保险公司买的大病和住院医疗险,承诺报销60-70%,但费用结算下来之后,保险报销比例只有30%。”西安市民刘先生称,他今年已经65岁,去年一场大病让他几个月都缓不过来,让他更为不解的是,保险费用交了20多年,最后理赔费用和前期购买时的承诺大相径庭。
假手续买了真保险 200辆安徽籍货车滨州投保4月后理赔被拒
为了顺利的给这些车辆投保,保险代理人选择了造假合格证,以新车的名义给王先生公司旗下的200多辆车购买了保险,这也是事故发生后,几家保险公司拒绝理赔的原因。因为中间人的违规操作,造成了现在投保的车主和保险公司都成了受害者。但由于目前经手那个业务的保险公司业务员不配合,目前车辆如何投保的问题保险公司还没弄...