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在定额给付型医疗保险中不存在重复报销的问题。而在费用补偿型医疗保险中,根据中国保监会《健康保险管理办法》第四条规定,费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。根据该规定,费用补偿型医疗保险应遵循补偿原则,不论被保险人其财产或者人身受保险合同保障,享有保险金请求权的人。投保了几...
多人多次“挂床不住院” 内蒙古警方侦破商业保险骗保案
而回过头来看这起案件,从投保人的保险档案可以发现,其住院治疗费用可通过几家保险公司的理赔得到全部赔偿,住院津贴可重复多次理赔。本案的嫌疑人为什么能钻了保险的空子达到赚钱的目的呢?本案中,投保人均是投保了人身意外保险。保险代理人鲍奇:(人身意外险)是指在保险有效期内,被保险人因遭受外来的、突发的...
花式骗保!七起保险欺诈典型案件曝光
采用跨省异地投保、工伤保险、雇主责任险多家投保等方式,利用或虚构工伤事故,伪造相关文件资料向保险公司申请理赔,并在理赔中采用同一保险事故重复理赔、签订阴阳合同、控制伤者银行卡截留赔偿金等手段骗取雇主责任险赔偿金,共计骗取保险公司理赔款4000余万元。
已获保险足额理赔,还能要求重复赔偿吗?
如果受害人亲属获得了车主的保险理赔款,受害人所受损失已经填平,不能再起诉车主要求重复赔偿,因为车主购买保险的目的就是为了降低风险,减少自己的损失。如还另主张车主赔偿,请求获利,则加重了车主的负担,不利于保险功效的发挥和雇员权益的保护。本案车主虽然购买的是人身意外险并非雇主责任险,但是购买保险的目的是一致...
哪些保险买了不能重复理赔?分两种情况,一种保险比较特殊
正常情况下,补偿型保险是不能重复理赔的。补偿型保险是指以补偿被保险人经济损失为主要目标的保险类型,无法对同一项损失做重复理赔。在人身保险当中,医疗险是典型的补偿型保险。因此,医保和商业保险当中的百万医疗险、惠民保、防癌医疗险、小额医疗险等等,都是不能对同一项损失做重复理赔的。
伪造“工人受伤”敛财 一雇主责任险诈骗团伙落网——反保险欺诈在...
南通金融监管分局财险科负责人表示,犯罪分子利用保险公司间数据壁垒,在全国各地“打游击”,在多家保险公司重复投保、理赔(www.e993.com)2024年11月14日。部分用人单位、劳动者在利益诱惑下也间接或直接参与保险欺诈,对相关行业形象、行业权威及社会诚信体系产生恶劣负面影响。“下一步,我们将继续发挥大数据和行业联防机制在打击保险欺诈中的作用,牢固...
重拳打击保险欺诈 让保险真正“保险”
据《金融时报》记者了解,如果企业同时参保了雇主责任险和人身意外险,则应当在员工发生意外工伤后,提交伤势鉴定及治疗等材料,向保险公司申请理赔人身意外险,再根据企业向受伤员工另行给付的实际赔偿款,向保险公司申请雇主责任险理赔。对于投保一事,邵某并没有向员工说明是什么险种以及可以获得赔偿的金额。同时,上述三个...
驾驶无牌电动车被撞身亡遭保险公司拒赔法院:保险公司须支付30万元...
那这类损失到底能不能赔呢?近日,福建省厦门市中级人民法院二审判决了一起人身保险合同纠纷案,维持了思明区人民法院一审判决结果:保险公司支付原告保险赔偿金30万元。小刘的单位为小刘投保过团体意外伤害保险,金额为30万元,保险条款将驾驶与驾驶证准驾车型不符的车辆作为免赔条款。
【2023年】保险业监管政策汇总
保险公司通过投资建设方式运营养老社区的,应当以设立专业养老子公司的形式提供养老服务。设立专业养老子公司,应当按照保险资金投资重大股权的监管规定执行。1月4日,原银保监会发布《一年期以上人身保险产品信息披露规则》作为2022年发布的《人身保险产品信息披露管理办法》的配套文件,明确各类型人身保险产品信息披露的具体...
中国财产保险行业现状调研分析及发展趋势预测报告(2023版)
1.1.4财产保险的职能和作用1.2财产保险的分类1.2.1财产损失保险1.2.2责任保险1.2.3信用保险1.2.4保证保险1.3财产保险与人身保险的区别1.3.1保险金额确定方式1.3.2保险期限1.3.3储蓄性1.3.4超额投保与重复投保1.3.5代位求偿第二章2023年国际财产保险行业的发展2.12014年国际...