山东省高院:审理机动车交通事故责任纠纷案件若干问题的解答(2024年)
答:《中国保险行业协会机动车商业保险示范条款(2020版)》第二十四条规定,下列人身伤亡、财产损失和费用,保险人不负责赔偿:……(六)超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分;……”保险公司根据上述条款,主张医疗支出超出基本医疗保险范围,扣除非医保用药的,应当审查保险公司...
道交法律小讲堂丨买了保险,还要另外赔钱吗?
在交强险医疗费用赔偿限额内赔付,不予扣除非医保用药。医疗费超过18000元的,保险公司根据商业第三者保险合同约定主张扣除非医保用药,可在医疗费超出18000元部分的10%范围内扣除,该扣除部分不计入商业险赔付范围,由侵权人负担。”
邗江法院“道路交通事故一体化处理”典型案例
非医保用药部分费用2961.62元由李先生承担40%赔偿责任即1184.65元。典型意义在交通事故致人受伤案件中,保险公司常常会依据商业保险合同约定主张非医保用药费用不予赔偿,根据“谁主张,谁举证”的民事诉讼证据规则,保险公司对该抗辩主张应承担举证证明责任。在保险公司举证证明保险合同中存在扣除非医保费用约定,且保险...
平安产险理赔服务再升级,“车险理赔管家”在京上市
针对事故中出现的人员轻微磕碰的情形,平安车险理赔管家提供现场伤情查勘,3000元以内伤情实时赔付,无需医疗费用单证,让伤者安心就医。针对伤员需要到医院就诊的情形,平安车险理赔管家将根据受伤人员的实际医疗费用单证完成5000元以内无争议全额赔付,期间伤员如发生误工费、非医保用药等额外费用,平安产险北京分公司也提供5000...
车主质疑车险赔偿 非医保用药 就可以不赔?
“非医保用药不予赔付”是在保险条款中隐藏的陷阱,损害了投保人和第三人的利益。交通责任保险以保障受害人迅速获得赔偿为目的,其理赔显然没有区分是否医保用药的必要。一般来说,治疗疾病需用何种药物是由医生根据伤者的病情而定,伤者及被保险人无法决定,因此保险公司仅以药物属自费用药为由拒赔难以成立。
平安产险服务再升级!“车险理赔管家”如何做到“三省”?
针对伤员需要到医院进一步就诊的情形,平安车险理赔管家则将根据受伤人员的实际医疗费用单证,完成5000元以内的无争议全额赔付,期间如果伤员发生非医保用药、误工费等额外费用,平安产险北京分公司也可提供5000元以内全额赔付,亦无需提供相关材料证明(www.e993.com)2024年10月21日。若发生人员伤情较重,需要住院治疗并需垫付的情形,客户可通过平安好...
保险科技给车险人伤理赔带来颠覆性变革
借助现代科技手段,可缓解保险公司在车险人伤理赔中的劣势处境。如通过大数据的应用可以分析在某个地区以伤情、伤者年龄、伤者性别、所在医院甚至某科室、某医生为维度进行精准分析,从而得知该地区整体的医疗费水平,哪家医院容易存在过度治疗、非医保用药比例较高的情况,保险公司可以主动合作治疗合理的医院而规避过度治疗情况...
平安产险“车险理赔管家”在京上线
针对伤员需要到医院就诊的情形,平安车险理赔管家将根据受伤人员的实际医疗费用单证完成5000元以内无争议全额赔付。事故期间,伤员如发生误工费、非医保用药等额外费用,平安产险北京分公司也提供5000元以内全额赔付,无需提供相关证明。如伤情较重需要住院治疗并需要垫付的情形,客户可通过平安好车主APP点击“办理赔-申请垫付...
收藏!买商业险万事大吉?这些情况保险不赔!
也就是说普通的机动车三者险是不赔付医保外用药的费用的,除非是车主或者保险人有为车辆附加投保医保外用药责任险,才可以赔付非医保用药的费用。有很多人在开车的时候并没有相当小心谨慎,以为自己为车辆上了几百万保额的三者险就可以横冲直撞,可是在真正发生了事故之后,不仅要自己为三者垫付医药费,而且在最后与保险...
为什么买了“全险”,出了人伤事故时不能全赔?
发生人伤事故后,没能得到保险公司的全额赔款,主要有以下几个原因:1、伤者治疗过程中使用了大量非医保范围内的药物或者治疗手段,或产生了大量并非针对本次外伤的治疗费用。如伤者自身原有疾病等,对于这部分费用,保险公司不予理赔。2、伤者的误工费、护理费、后续治疗费等项目的赔付,没有提供合理合法的依据,或者...