和田地区医疗保障局曝光3起违法违规使用医保基金典型案例

进销存管理混乱、套餐检查、造成医疗保障基金损失。目前该院已暂停医保服务,医保部门将依法依规处理,追回违法违规资金。二、和田地区和田市神农德艺中医医院。经对该院2024年住院数据分析,发现存在医疗费用数据异常增长的情况。该院级别:一级,编制床位20张,1-8月住院达891人次,医疗费用总额达550.71万元,基金支出500万...

新疆维吾尔自治区医保局曝光4起违法违规使用医保基金典型案例

经实地核查,该院有52名本院工作人员一年内发生住院结算63次,且在住院期间考勤全部为全勤,未有请假、病假等记录,存在违规使用医保基金挂床住院的行为,涉及违规使用医保基金8.3万元。于田县医疗保障局依据《和田地区基本医疗保险定点医疗机构服务协议》,对于田县先拜巴扎镇卫生院作出追回医保基金8.3万元,处违约金2.5万元...

辽宁省医保局曝光三起违法违规使用医保基金典型案例

目前，该院违规使用的医保基金已全部追回，行政罚款已全部上缴。三是铁岭清河康圣医院违规使用医保基金案。2024年3月，辽宁省铁岭市清河区医疗保障局在检查铁岭市医保局移交案件线索时，发现铁岭清河康圣医院2021年11月19日至2022年12月31日期间，存在超标准收费结算医保基金、违反诊疗规范过度诊疗等违法违规使用医保基金...

和田地区医疗保障局曝光3起医保基金违法违规使用典型案例

目前,该院已暂停医保服务,医保部门将依法依规处理,追回违法违规资金。案例二为和田地区和田市神农德艺中医医院。通过对该院2024年住院数据分析,发现其医疗费用数据异常增长。该院级别为一级,编制床位20张,但1-8月住院达891人次,医疗费用总额达550.71万元,基金支出500万元。现场核查发现,该院存在涉嫌串换收费、无指...

安徽省医保局曝光6起违法违规使用医保基金典型案例

编者按:今年以来,各级医保部门加强医保基金监管力度,严厉打击各类欺诈骗保行为,曝光了一系列违法违规使用医保基金典型案例。以下是安徽省医保局曝光的典型案例。淮北市杜集区矿山集街道杜集社居委东社区卫生服务站违规使用医保基金案2023年11月,淮北市杜集区医疗保障局对杜集区矿山集街道杜集社居委东社区卫生服务站...

陕西省医疗保障局通报:6起医院违规 其中5家涉嫌欺诈骗保

目前，医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，暂停该院医保结算，对违法违规使用医保基金问题启动行政执法程序，涉嫌欺诈骗保问题已移交公安机关(www.e993.com)2024年11月8日。商洛市山阳高新医院：经查发现，该院涉嫌虚构医药服务项目欺诈骗保问题，以及重复收费、超标准收费、串换收费、过度诊疗等违规问题。比较典型的问题有：“中药涂擦治疗”...

...广东省中山市医疗保障局曝光第一批违法违规使用医保基金典型案例

案例一:中山市黄圃镇社区卫生服务中心违法违规使用医保基金案根据《卫生健康领域部门间联合“双随机、一公开”抽查工作方案》,市医保局对中山市黄圃镇社区卫生服务中心下属的“黄圃镇吴栏社区卫生服务站”及“黄圃镇镇一社区卫生服务站”开展现场检查。经调查,该单位存在过度诊疗、超量开药、串换诊疗项目等问题,造成医...

国家医疗保障局:加大曝光力度,充分传递对欺诈骗保的“零容忍”态度

经济观察网讯8月8日,国家医保局官网发布消息,7月30日,2024年全国深入整治骗取医保基金工作部署会在湖北省武汉市召开。会议强调,要强化问题处置,查深查透大数据问题线索,加强举一反三,发挥问题处置的警示规范作用。要加大曝光力度,增强典型问题曝光的针对性,充分传递对欺诈骗保的“零容忍”态度。要完善工作机制,引导定...

最高奖励金20万元!四川省医疗保障局解读如何举报违法违规使用医保...

如果符合举报奖励条件,举报人会收到有关医保部门的通知,在收到通知10个工作日内填写《举报违法违规使用医疗保障基金行为奖励申请表》。如果对奖励金额有异议,可以在收到通知10个工作日内,向发放举报奖励的医保部门提出复核申请。举报获奖案例举报属实,奖励4.7万余元...

...主题新闻发布会:介绍聊城市加强医疗保障基金使用常态化监管...

8月14日,聊城市政府新闻办公室举行“聚力攻坚看进展”主题新闻发布会,市医保局专场。聊城市医疗保障局党组成员、副局长、新闻发言人吴广琳介绍聊城市加强医疗保障基金使用常态化监管工作情况。聊城市医疗保障局基金监管科科长李言,聊城市医疗保障局基金监管科副科长付赫回答记者提问。