伪造、篡改、隐匿病历……一医院违法事实多达10处!以此为戒,教你...

根据《病历书写基本规范》第七条的规定:“病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。”篡改病历资料的情形在于医疗机构对于病历进行了违规修改,如不规范的缩写和描述。如对于某种注射药物的每日每次用量进行了...

激发数据要素价值,嘉和美康为互通共享打造高质量数据底座

(1)病历规范化:基层电子病历系统上线初期成立了电子病历系统专家组,主要负责制定三明市基层电子病历系统规范,通过专家组讨论,现已形成全市统一化电子病历标准。(2)病历数字化:基层医院患者的病历信息全部实现数字化,包括:病历记录、护理记录、体温单、检查结果、处方信息等。(3)病历质控:基于结构化电子病历系统的病...

未按规定填写病例、使用未注册护士 安徽合肥一护理院被罚

6月11日,合肥市蜀山区卫生健康委员会综合执法监督所发布行政处罚信息,合肥安护安中护理院有限公司未按照《医疗机构病历管理规定》第八条、《病历书写基本规范》第一条、第二条、第三条、第八条第一款和第三十一条的规定填写王德亭的病历资料;未按照《护士条例》第二十一条第(二)项的规定使用未注册到该院的护士王...

国家卫生健康委举行“发展护士队伍 优化护理服务”新闻发布会

国家卫生健康委于5月11日(周六)15:00,在国家卫生健康委2号楼新闻发布厅(西城区北礼士路甲38号)召开新闻发布会,介绍“发展护士队伍优化护理服务”有关情况,并回答记者提问。国家卫生健康委宣传司副司长胡强强:各位媒体朋友,大家下午好,欢迎参加国家卫生健康委新闻发布会。明天是第113个国际护士节,在此向全国广...

护士必备:18项护理核心制度,值得收藏!

8、对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、正确记录,因抢救患者未能及时书写病历的,应当在抢救结束6小时内补记,并加以注明。9、抢救结束后,做好登记和用品消毒工作。PART04分级护理制度分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理,分为四个级别:特级护...

使用未注册护士!安徽合肥一护理院被罚

6月11日,合肥市蜀山区卫生健康委员会综合执法监督所发布行政处罚信息,合肥安护安中护理院有限公司未按照《医疗机构病历管理规定》第八条、《病历书写基本规范》第一条、第二条、第三条、第八条第一款和第三十一条的规定填写王德亭的病历资料;未按照《护士条例》第二十一条第(二)项的规定使用未注册到该院的护士王...

广东省人民政府办公厅关于印发广东省县级公立医院综合改革试点...

合理引进和开展新技术项目,严格控制和规范超越县级医院功能定位或其他不适宜的医疗技术的引进和应用。建立健全医疗质量安全控制评价体系,落实医疗质量和医疗安全核心制度,抓好病历书写、手术安全、医院感染和急诊急救等工作,实行医疗质量安全事件报告和告诫谈话制度。

医患双方分歧巨大,导致不能鉴定,医方责任如何认定?

该规范第一条、第二条规定，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急)诊病历和住院病历。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。在第二十八条中规定，医嘱是指...

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为进一步加强中医护理病历书写规范,静康中医护理院感部开展了中医护理病历书写培训专题讲座。采用PPT形式详细解读了《中医护理病历书写要求》,统一书写格式,规范书写要求。通过此次培训,使临床护理人员认识到病历规范化书写的重要性,进一步提高了护理病历书写质量,强化了护理人员服务意识及业务素质。