无指征也让住院、没有医生也能看病?国家医保局公布骗保案例

检查发现,有的医院以“免费住院”为噱头诱导困难群众住院,有的养老院以牟利为目的向医院输送病人,医院和养老院合谋骗保;有的医院没有眼科医生、眼科设备,却开展眼科诊疗服务骗保。经检查,部分案例如下:一、淮南市寿县南唐惠民医院。该院一是涉嫌诱导住院骗保。该院与两家养老院签订医养结合协议,由养老院向医院输送病...

预防船舶机电设备故障专项行动进行时|案例分析78——慎用非标件...

在船舶的营运期间,也未检查连接螺栓是否松动,无法提供上紧螺栓的扭力扳手,甚至船方未能提供对应该连接螺栓规格的固定扳手。五、事件启示及教训经过以上螺栓断裂的原因分析,可以发现船方对重要螺栓的材料、强度及螺栓预紧力一无所知。因此该轮发生本次机电故障,偶尔中带着必然。经过船舶检查及故障原因分析后,我们对...

组团住院、返现、打折……简阳玛莉亚、成都军建等骗保案例被曝光!

简阳市医保部门依据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议》《中华人民共和国行政处罚法》《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》相关规定，作出如下处理：1.约谈；2.责令该院限期整改，暂停拨付，中止医保协议；2.责令该院退回违法违规使用的医保基金88012.9元，支付违约金179861.65元。该院涉嫌欺诈骗保的情况，相...

国家医保局曝光多起骗保案例 有参保人一年竟住院16次近200天

诱导参保人员住院后,涉事医院开始通过虚构项目、虚记费用、伪造报告方式欺诈骗保。根据国家医保局公布的案例,部分住院患者在包括四川自贡市富顺西区医院在内的多家医院轮番住院。如患者张安源,2023年住院16次187天,在该院住61天,赵化镇卫生院住56天,鸽王护理院住70天,经常是在1家医院出院两到三天,就去另一家医...

国家医保局公布黑龙江、广西多家医院涉嫌欺诈骗保案例

新华社北京9月27日电(记者徐鹏航)同一患者两次住院，性别却忽男忽女；心脏彩超报告上却出现腹部肠管图像……国家医保局近日发文，公布黑龙江、广西多起涉嫌欺诈骗保案例。记者从国家医保局了解到，国家医保局大数据分析显示，部分地区群众住院率显著高于其他地区，个别医院患者住院率异常增高。根据大数据模型线索指向，国家...

...| 国家医保局再公布部分住院率异常高医院欺诈骗保案例;信达...

国家医保局再公布部分住院率异常高医院欺诈骗保案例9月26日,国家医保局发文称,国家医保局大数据分析显示,部分地区群众住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率畸高,极其反常(www.e993.com)2024年11月13日。根据大数据模型线索指向,国家医保局联合黑龙江省医保部门,对黑龙江省住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查。检查发现,相关定点医院涉嫌通过虚构...

...忽男忽女…国家医保局公布黑龙江、广西多家医院涉嫌欺诈骗保案例

同一患者两次住院,性别却忽男忽女;心脏彩超报告上却出现腹部肠管图像……国家医保局近日发文,公布黑龙江、广西多起涉嫌欺诈骗保案例。记者从国家医保局了解到,国家医保局大数据分析显示,部分地区群众住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率异常增高。根据大数据模型线索指向,国家医保局联合黑龙江、广西医保部门,对两省份...

国家医保局曝光系列骗保案例:医保基金安全如何保障

骗保手段层出不穷部分医疗机构通过捏造病人、伪造病历等方式骗取医保基金的行为,一直是监管重点。在国家医保局官微近期披露的典型案例中,乌鲁木齐某社区卫生服务中心眼科主任刘某,通过虚构诊疗项目的方式套刷门诊统筹费用结算,并收取一定比例的手续费用,共骗取医保基金20.68万元。

国家医保局:公布多起虚假住院骗保案例

近日,国家医疗保障局公布多起异常高住院率背后涉嫌违法违规案例。大数据分析显示,部分地区参保人住院率显著高于其他地区,个别医院患者住院率异常增高。根据大数据模型线索指向,国家医保局会同重庆、四川医保部门,对住院率排名靠前的地区开展专项飞行检查。国家医保局在重庆市合川区、开州区检查发现,一些医院通过给予现金等...

无锡虹桥医院骗保案成焦点背后:手段复杂恶劣,对民营医院有哪些影响

无锡虹桥医院骗保事件持续受到大众和医药行业的广泛关注。9月25日,中国非公立医疗机构协会发布关于“无锡虹桥医院涉嫌骗保”的声明称,无锡虹桥医院骗保的恶劣行径,严重败坏了非公立医疗行业声誉,为了维护好行业发展环境,协会要求全体会员单位,对此行为予以严厉声讨和共同谴责,对于类似事件和线索,应及时向协会等有关部门举报...