【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

发现心脏杂音,诊断为先天性心脏病(具体不详),患儿平时玩耍时稍运动即需蹲下休息...(既往史、个人史略)体格检查:...专科情况:心前区未见隆起,未触及震颤,心界叩诊,心尖于左第5肋间锁骨中线处,胸骨左缘3-4肋可听及III级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣第二音亢进。门诊资料:...

常见的33个护理诊断及护理措施,你的护理记录不用愁了

6、注意观察病人口腔粘膜及全身情况,及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。加强基础护理。皮肤完整性受损的可能与被动卧位有关1、根据患者皮肤状况,及时翻身拍背,给予骨隆突处按摩,用软枕垫足踝部、臀部等,翻身时避免拖、拉、拽等动作,防止皮肤擦伤。2、穿棉质衣服,保持全身皮肤清洁干燥,每日温水擦身...

癌性腹水怎么应对?这里有分级、治疗、护理及饮食!

要注意观察病情变化,可定期测量体重和腰围,观察有无异常出血,黑便,腹胀、脸色发黄,四肢水肿等情况,如果出现异常应及时就诊。2.饮食护理丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的。补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物...

一科一品 | 改善中医护理服务

对于长期慢性疑难病症,形成行之有效的一套中医特色技术,使用一症多术,比如:运用耳穴压豆+腕踝针+古法苇管灸解决耳鸣问题;运用棍针拨筋+火熨术,解决颈肩腰腿痛临床问题;运用耳穴压豆+中药熨摩/五脏平衡罐+穴位贴敷解决脾胃失调(腹胀、便秘、腹泻)、中焦下焦不通导致的怕冷、易感冒等亚健康人群的各种问题。~火...

曹艳宏:肿瘤患者肠内营养管饲护理技术路径

院外延续护理:患者在院期间,采用Teach-back的健康模式教会患者和直接照护者,管饲的操作要点,及并发症的预防。出院后每周电话随访,主要随访患者的管饲营养液的使用情况、有无管道相关并发症,药物使用情况、有无腹泻腹胀、疼痛不适以及患者的需求等。并依托智慧医院互联网+平台实时接受患者的咨询,及时给患者提供安全指...

“龙宝宝”扎堆来“拜年”,健康护理知识不能少~

1—2个月后可能变成3-4天才解一次稀软便;甚至1-2星期才解一次;只要宝宝精神活动力佳,喝奶正常,小便量正常,正常排气;没有腹胀、呕吐、哭闹不安的情形,可不必太担心(www.e993.com)2024年11月17日。新生儿皮肤常见问题正常足月产的新生儿皮肤呈粉色,柔软,有些皱褶,给新生宝宝洗澡要推迟到出生24小时以后,出生后立即洗澡,会增加低体温的危险。应...

肠梗阻——护理常规篇

常见护理诊断/问题1.急性疼痛与肠蠕动增强或肠壁缺血有关2.体液不足与频繁呕吐、腹腔及肠腔积液、胃肠减压等有关3.潜在并发症术后肠粘连、腹腔感染、肠瘘护理措施非手术治疗护理/术前护理1.缓解疼痛、腹胀(1)胃肠减压:保持通畅和有效负压、注意观察、记录、胃管引出胃内容物颜色、性质、量...

世界安宁缓和医疗日——审视与共享:安宁缓和决议十年回望

患者表现:认识到自己的病治疗无望,身体日益衰弱,并消沉、低落和绝望,愿亲人守候。对策:鼓励和关心患者,解决实际问题,尽量带去快乐,增加其希望感。五接受期患者表现:感到已完成人生一切,他对死亡不再恐惧和悲伤,情绪变得平静和安详。对策:提供安静、整洁、舒适的环境和气氛,让家属多陪伴患者和参与护理,使患者...

肠道的“隐形盾牌”:预防性肠造口的守护力量

一般情况:是否有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道不适情况。5.如有不确定问题,可以及时造口门诊就诊,需求专业造口医师的帮助。我有预防性小肠造口,平时饮食有忌口吗?小肠造口术后,食物类型方面,没有特别忌口,但有一些基本原则:优选水分多、营养丰富、易于消化的食物(高热量、高蛋白的肉类、蛋类和新鲜蔬菜水果等...

科普|内镜护航:胃肠道黏膜下肿瘤的诊疗新选择

1、健康的饮食习惯:多摄入新鲜的蔬菜和水果;避免过多摄入高脂肪、油炸食品;减少食用加工肉制品(例如香肠、培根等);适量饮酒。2、保持适量运动,控制体重。3、定期进行体检和内镜检查,对于疾病做到早发现早诊断早治疗。尤其是对于有家族肿瘤史或其他高危因素的人群,定期内镜检查尤为重要。