财经早参丨事关报废机动车回收,七部门发文;国家医保局点名7家医院...
NO.4涉嫌违法违规使用医保基金国家医保局点名7家医院以“免费住院”为噱头诱导困难群众住院;没有眼科医生、眼科设备,却开展眼科诊疗服务骗保……国家医保局16日公布安徽省淮南市七家医院涉嫌违法违规使用医保基金等问题。其中:淮南市寿县南唐惠民医院涉嫌诱导住院骗保,该院与两家养老院签订医养结合协议,由养老院向医...
多地医疗机构违规使用医保基金问题频发,引关注
无锡虹桥医院被曝通过篡改CT、MRI记录、过度治疗等手段获取医保,引发社会对医疗机构骗保问题的关注。澎湃新闻注意到,近期多地报道了辖区内医疗机构违规使用医保基金的情况,发现多家医院存在无适应症住院、涉嫌伪造检验检测报告等违法违规行为,以骗取医保基金。除被罚款外,部分医疗机构还存在超标准收费、过度检查、重复收...
刘国恩:医疗健康的经济学逻辑与改革方向
2019年之前,全民医保包括了城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗三大不同体系。2019年以后,经过不懈努力,中国全民医保进一步实现了制度并轨,从制度上消除了城乡二元差别,实现了城乡居民同地区、同保障的城乡居民基本医疗保险。从制度层面看,全民医保制度系统性消除了城乡身份歧视,完全称得上是中国现代公共政...
门诊共济改革下,如何做好医保基金监管?
更有甚者会将目录外项目串换成目录内项目,如种植牙、贵重金属冠修复、矫正畸形等,对外宣传医保可以报销,诱导参保人员就医,骗取医保基金。造成基金支出风险的主要原因一是医药机构的内部管理水平不足。从客观因素来看,定点医药机构受内部制度建设、人员管理、系统建设等影响,违规使用医保基金的问题仍然普发频发。从主观...
新闻1+1丨医保支付方式改革具体改了什么?对患者有哪些影响?
国家医保局23日印发《按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案》,对疾病分组进行动态调整,优化了医保付费技术标准。2.0版本的改革新方案,具体改了什么?对患者和医疗机构来说,未来会带来哪些影响?《新闻1+1》连线国家医保局医药管理司司长黄心宇,解读相关问题。
医保支付方式改革 减轻群众就医负担
医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆(www.e993.com)2024年10月20日。近年来,乌鲁木齐充分发挥医保在医改中的基础性作用,不断深化医保支付方式改革,规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长,切实减轻群众就医负担。开启“日间手术”模式从入院到出院24小时...
六部门:开展医保基金违法违规问题专项整治工作
另一方面,“跑冒滴漏”仍然普遍存在,规范治理任重道远。比如违反规定收费、串换项目收费、过度诊疗、套餐式打包多收费等情况仍多发频发。此外,随着医保改革深入推进,惠民政策不断深化,门诊统筹全面推开,跨省异地就医快速普及,DRG/DIP支付方式改革深入推进,长期护理险逐步推开,基金监管也面临诸多新情况新问题亟待破解...
《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》政策解读
比如违反规定收费、串换项目收费、过度诊疗、套餐式打包多收费等情况仍多发频发。此外,随着医保改革深入推进,惠民政策不断深化,门诊统筹全面推开,跨省异地就医快速普及,DRG/DIP支付方式改革深入推进,长期护理险逐步推开,基金监管也面临诸多新情况新问题亟待破解。总的来说,基金监管形势依然严峻,维护基金安全任重道远。
医保支付方式改革是因医保基金没钱了?国家医保局回应
支付方式改革的目的绝不是简单“控费”问:有人说医保支付方式改革是因为医保基金没钱了,要控制费用支出。这一说法有根据吗?答:医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等,不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG(按病组)和DIP(按病种...
视频专访:违规使用医保基金事件频发,如何守护“救命钱”?
采访问题:1.近期,违规使用医保基金的事件频发:如个人冒用他人身份信息骗取医保、基层卫生院/村卫生室虚构医疗服务项目骗取医保基金、三甲医院医疗机构因存在重复收费/超医保限制支付范围等违规行为违规使用医保基金、百亿上市药店一心堂违规使用医保基金等。首先,您如何看待近年来医保违规使用现象的频发?