【收藏】诊疗计划、病程记录该怎么写?病历常见问题分析来了!

书写病历,用词一定要准确,符合科学事实,不可随笔乱写。7.重要医嘱更改未说明理由错误示例主诉:发热、皮色变黑月余。(病史、体格检查、门诊资料略)入院诊断:发热原因待查:败血症?结核病?恶性组织细胞病待排。病程记录:仍发热、纳差、上腹隐痛、乏力,不咳嗽,无畏寒、寒战。体格检查:T39.4??C,P108次/...

学习困难能治?医院这个门诊火爆

一般来说,广义上是指由智力发育问题、视听感觉异常、神经功能损害及情绪行为问题等原因引起的学习不良综合征。狭义而言,它是指特定学习障碍,表现为阅读、书写、数学障碍。首都医科大学附属北京儿童医院精神科医生汤欣舟认为,学习困难反映的是一种状态,类似“心情不好”。它有多种诱因,呈现出的是一大类问题,而非一个...

男童输液后身亡,医院承认修改病历!官方通报详情:接诊医师被立案...

临床工作中,病历书写“瑕疵”是很常见的,出现错字、漏字、年龄性别书写错误等问题进行病历修改是不可避免的,特别是复制粘贴的情况下,可能连病情都是错误的。上级医师进行病历质控审核时发现书写问题,有责任对“瑕疵内容”进行修改。修改病历时,按照规定采用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨的前提下修改错误内容,不...

普通门诊报销

五、常见问题1.如何申请厦门市门诊慢特病待遇资格?需要提供什么样的病历资料?无需申请、认定门诊慢特病资格。厦门实行全病种费用保障型门诊统筹制度,不区分病种,参保人员在定点医疗机构门诊就医发生的合规医疗费用都可按规定报销。2.厦门市门诊医保待遇怎么样?参保人在定点医疗机构看病就医,发生的合规医疗费用都...

浙江大学医学院附属第四医院门诊病历书写如此草率应该吗?

之前我妻子喉咙肿痛,当年3月底去浙江大学医学院附属第四医院(浙大四院)检查了一次,4月初带着检查报告去复诊,复诊病历中的主诉、现病史、既往史、其他体格检查、初步诊断及诊疗意见与初诊病历里的一模一样,医生不做检查就把初诊的体格检查信息抄了一遍完事。第一次医生开的药我们服用药物5天后病情没啥好转,为什么要...

云知声上市步伐稳健,门诊病历生成系统受医疗行业认可

在当下的医疗领域,门诊病历的撰写一直是医生日常工作中不可或缺但又十分繁琐的一环(www.e993.com)2024年11月17日。每个门诊单元内,医生需要接诊数十名患者,而每份病历的录入时间又长达数分钟。如何在保证病历质量的同时,减轻医生的工作负担,提升门诊效率,成为了亟待解决的问题。云知声依托山海大模型打造的门诊病历生成系统,正是为了解决这一痛点而生...

云知声门诊病历生成系统显著提升工作效率

利用山海大模型,门诊病历生成系统能够识别医患对话,还可以筛选出与病情无关的“闲聊”,智能地提取关键问诊信息,并对其进行标准化、结构化处理,形成准确、简洁的医疗摘要。经过医生的审核修改,系统能够生成符合病历书写规范的标准病历。医生对病历摘要进行审核修改的过程本身也是对大模型准确性的训练。通过与大模型的不断...

学习困难门诊走红,孩子成绩差需要去看吗?

近两年,医院的学习困难门诊备受关注,有的家长甚至把学习困难门诊视为提升孩子学习成绩的“灵丹妙药”。学习困难是病吗?学习困难门诊能解决哪些问题?多动症是学习困难的常见原因“上课老是开小差,一学期下来,课本依然是崭新的。”6月5日上午9点左右,在河南省儿童医院保健科学习困难诊室,四年级学生小凯的父母正在...

长丰县人民医院门诊就诊服务流程_长丰县人民医院

2、凡就诊病人应持门诊病历就诊。(三)候诊1、病人挂号后到相应门诊科室候诊。2、就诊人员较多的科室门诊护士要维持好候诊室的秩序,告诉病人等候次序,安排病人依次就诊。3、对病情较重较急的病人及时安排优先就诊,回答病人提出的相关问题,需进行特殊检查或转科转院的病人进行指导和处理帮助,对病人进行健康宣教、...

职工医保普通门诊共济保障改革问答

因此,为了提高职工医保基金共济保障能力,解决个人账户“有病的不够用,没病的没发挥作用”的现实问题,党中央、国务院在2020年和2021年就职工医保门诊共济改革先后作出决策部署。《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》提出“改革职工基本医疗保险个人账户,建立健全门诊共济保障机制”,《国务院办公厅关于建立健全职工...