单县中心医院召开普外科三病区DRG支付盈亏分析、合理用药及病案...

病案科王海霞结合病例讲解病案编码、诊断等内容对DRG的重要性。一是病案首页填写的注意事项，二是列举普外科三病区常见疾病的入组情况，三是具体分析普外科三病区常见的主要诊断、主要手术、其他诊断对权重和DRG支付标准的影响。药剂科孟静对普外科三病区2024年1-9月的基药使用金额占比、抗菌药物使用强度、科室使用金额...

【收藏】公立医院绩效考核病案首页数据常见问题

主要手术编码和名称匹配符合率低于90%,首页数据提取的7项指标9折计分。影响:错误的编码不能精准表达手术技术难度及先进性,影响微创及四级手术占比4.首页数据核查问题①上报未实施手术:核查某院上报的大量无主要手术,其他手术为“筋膜成形术”的首页数据抽查15份病历发现,对多种疾病行“筋膜组织瓣形成术”既...

【收藏】公立医院绩效考核病案首页数据常见问题_腾讯新闻

1.病案号校验通过问题主要问题:同一医疗机构中同一个身份证号,有多个病案号;或,同一个病案号,有多个身份证号。病案号:指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则上,同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。主要诊断编码和名称匹配符合率上传的“主要诊断编码和名称”与《疾病分类代码国家...

医院审计巡查常见问题汇编

29.具体问题:公务接待制度执行不严格,存在接待次数超标,接待中列支住宿费、交通费,无接待公函等问题。整改情况:一是组织职工重新认真学习《XX国内公务接待管理实施细则》的规定。二是严格按《XX国内公务接待管理实施细则》规定执行,并严禁在接待费中列支住宿费、交通费。三是谁接待、谁负责,对无公函的公务活动和来访...

DRG下入组错误导致亏损?这4点最常见~

主要诊断选择错误或主要诊断未按照ICD分类规则,例如未使用合并编码、未遵守强烈优先分类规则或诊断过于笼统等,将导致病案无法准确进入DRG组。2、其他诊断其他诊断关系到CC和MCC,影响权重。3、手术操作不同的术式,其难易程度亦不同,直接影响DRG分组情况。解剖部位作为手术操作术语的核心成分,必须明确指出,否则就难以...

盘点| 医保结算清单上传的3大常见误区

不了解医保18项业务编码要求在医保清单上传的实际操作中,有些医疗机构可能会采取一种看似简便的方法,即直接导入病案首页数据来完成清单的上传工作(www.e993.com)2024年11月16日。但这样的方式其实是不妥当的。焦主任曾经用一个实例为我们阐述了这个问题,某市的医保局发布的一份文件中,特别强调了清单上传的要求,其中明确指出:“清单中的疾病诊断和...

死亡和非医嘱离院病历书写常见错误汇总,上报时这5类需注意~

常见错误:1、出院日期填写错误该项常见问题为出院日期与死亡时间不一致,多为小时或分钟不一致。《往院病案首页数据填写质量规范》中指出出院时间是指患者治疗结束或终止治疗离开病房的时间,其中死亡患者是指其死亡时间,记录时间应精确到分。2、主要诊断选择错误...

常见的医保监管违规负面清单汇总

20、在DRG付费方式下低编高套。通过不按规范填报病案首页中的疾病诊断、手术操作编码将应入相对高权重组入相对低权重组方式获取较多医保基金的行为。具体表现:违反病案首页/医疗保障基金结算清单填写规范,根据付费规律调整疾病诊断及手术操作的顺序进入高倍率病例或医院结余倍率区间。

经典总结|“国考”病案首页数据上报常见错误有哪些?如何质控?

病案首页质控模式1.信息化实时控制，提示预警在保证13条主要诊断确定原则的基础上，做好疾病诊断及编码的逻辑质控，如性别与诊断编码的范围、病理强制校验规则、产科分娩相关结局校验。，必填项控制，逻辑审核，编码逻辑审核，HQMS系统检验，统一规范疾病诊断、手术操作名称库，统一医院手术分级库。病案首页校验规则患...

【提醒】病案首页的这个常见填写错误,大家一定不要忽视

病案首页中尽管主要诊断选择及编码、其他诊断选择及编码,以及手术、操作的填写都是影响DRG/DIP付费的关键因素,然而有一类填写往往被大家所忽视,也是错误率高发的病案首页项目,那就是“离院方式”,离院方式如何填写,一文带你了解。离院方式1.内涵及意义:...