第四代绩效方案:以预算为基础,DRG/DIP工作量为依据

第三种模式与最新的DRG/DIP医保支付模式相匹配,以预算为基础,在确保符合国家和上级主管部门的规定和标准的基础上制定医院的各项经营指标预算,在确保医院收支结余的前提下,按照国家两个“允许”的要求,预算医院人员支出比例和绩效工资比例,尽可能提高人员收入总量和医务人员绩效工资水平。同时引入DRG/DIP,体现多劳多得,绩...

DRG/DIP特例单议:各地病种遴选/限制规则盘点首发

中医药服务和中医病种医保支付方式改革是中国DRG/DIP付费改革的重要创新。在以西医诊断编码为分组付费基础的DRG/DIP改革中,如何识别中医优势与独特价值并合理支付是改革难题。在DRG/DIP付费改革初期,大部分纳入改革的中医院出现了适配性不足、病种覆盖面不足、标准化程度不高、结算超支、结算率偏低等问题,中医医疗费...

DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

随着城镇职工基本医疗保险制度的全面实施,为有效控制因为实行按项目付费所导致的医疗费用不合理增长的态势,进一步提高医疗保险基金使用效益,在保证医疗质量的同时,切实减轻参保人员的医药费用负担,2003年,北京市开始着手实施按疾病诊断分组(DRG)付费的前期准备工作,并进行了DRG基础数据的采集。2005年,在病案首页基础上建立DR...

荣科科技2023年年度董事会经营评述

DRG结合院内各项管理措施,规范医疗机构的诊疗行为,全面优化医院管理流程控制医保基金不合理增长等情况,为医院建立一套基于DRG的院内医保解决方案,围绕DRG医保费用盈亏分析、DRG医疗服务分析等方面进行开发,通过事前、事中、事后三个环节,对全院、科室及医务人员逐级进行DRG服务运营相关数据及医保费用情况分析,为医院的...

山大地纬2023年年度董事会经营评述

当前全国统一的医疗保障信息平台已基本建立,平台已在31个省份和新疆生产建设兵团全域上线。虽然后续医保核心系统的建设需求预计会逐步减少,但医保数据治理与分析系统、公众服务和增值业务系统的需求将随着核心系统建设的完成而加速展开建设。同时,DRG/DIP系统的建设需求在三年改革行动计划期间预计将保持高速增长。IDC预测,...

快速见效!介入技术如何带动二级综合医院学科建设?

对于综合医院来讲,以CMI为抓手的医院高质量建设不可或缺(www.e993.com)2024年12月19日。在目前DRG为主的医保支付评价体系下,综合医院如何提高自身疾病治疗能力及综合救治水平,显得尤为重要。县域医院多以内科疾病治疗为主,应如何在原有内科药物治疗基础上快速提高内科及外科综合救治疾病能力?

ICD国内进化史基础知识,一文理清,快速掌握!

目前,我国正在推行DRG支付改革,而疾病分类和手术分类是DRG分组的主要依据,用于DRG的疾病分类和手术分类均采用ICD国际疾病分类体系作为基础。得益于国际疾病分类体系,DRG使医院在提供医疗服务前就可以知道某组疾病资源消耗的最高限额,从而促使医院为获得利润主动降低经营成本,提高工作效率,也使医保对受保人每次住院费用都...

控制医疗费用不合理增长 昆明市全面推行DRG付费

目前已全部纳入DRG付费、开展住院服务的385家医疗机构,DRG付费支付基金已占到住院基金支出的90%。下一步,昆明市医保将进一步加强DRG付费专业队伍建设,加大对医保结算清单、病案首页、DRG付费知识的培训力度,持续夯实人才基础,重点培育懂医保、懂临床、懂DRG付费、懂数据分析的综合型人才,加强对医疗机构的指导,重点帮扶新...

着力信息化建设,打造高质量发展时代DRG支付改革标杆

而依靠人工已无法达到上述目标,为此,晋江市第二医院通过端口改造和系统改造,梳理当地DRG付费实施方案和本院开展病种形成个性化医保审核知识库和规则库,建立从临床,到病案,再到医保的质控闭环,实现DRG质控工作的智能化闭环管理。通过在医疗质控环节、病案质控环节及医保结算清单质控环节上强化智能化监管,在DRG入组、诊疗...

DRG改革破解“住院难、看病贵”

建立DRG智能监管审核系统,基于大数据挖掘和统计分析,通过知识库引擎审核结合人工审查,搜索抓取可能出现的高编、高靠、多编、低标准入院、转移住院费用等涉嫌违规行为,形成医疗违规行为“监控—惩罚—整改”的长效机制。2020年和2021年安阳市医保统筹基金共结余近10亿元,基金运行持续稳定,守住了人民群众的“救命钱”。