...病案|医嘱|疑难病|报告单|医疗机构|患者隐私|病历书写基本规范...

《医疗机构病历管理规定》第九条第二款规定:“病案应当按照以下顺序装订保存:住院病案首页、入院记录、……、死亡病例讨论记录、……”该规定第九条第一款明确病历的排列顺序里只有死亡记录,没有死亡病例讨论记录和疑难病例讨论记录;该条第二款病案的装订顺序里增加了死亡病例讨论记录这一内容;临床实践中,还存...

第一批认定学术期刊|《医学理论与实践》投稿经验及指南分享

作者姓名在文题下按序排列,作者单位名称及邮政编码置于作者名后。(3)正文前摘要需按照结构式书写,包含目的、方法、结果(列出主要数据)、结论4部分,控制在400字符左右为宜(综述类、医教类、病例报告、经验交流视情况也可采用一段式)。摘要后标引3-6个关键词,关键词之间用“空格”分隔。论著类论文需附中、英文摘...

医疗机构死亡病例质控与管理指南

医疗机构每月进行死亡病例总结分析（月报），并作为全面质量管理的重要内容，报告内容包括死亡病例总数、病种分布、死因分析、病例质控中存在的问题、改进措施及效果评价等。卫生行政部门通过同级质控中心进行年度分析，提出系统性改进措施和政策制度的调整。5.1　分析方法5.1.1　质性分析：用于探索未知。对未知领域的结...

规培必备临床技能:管床(住院)医师的病房工作(原则)

(5)详细问病史(ICU病人入院前要先弄清病情,一般都是确定了,所以可以先开医嘱)。(6)写病首记、大病例。(7)做心电图。(8)总之、对于病情稳定的,可以慢慢。病房常规工作1.对自己负责的床位,应密切观察病人的病情和思想情绪变化,及时书写病程记录,每天跟随住院医师查房,至少早晚各一次,节假日也应早晨查房一次,...

踔厉奋发 笃行不怠|“实例非凡”MPI病例征集项目总结会取得圆满...

首都医科大学附属北京同仁医院李眉教授,主要从MPI显像前质控管理、MPI图像采集及重建质控管理、MPI阅片及报告书写质控管理等层面,详细阐述了核素心肌灌注显像的临床质控管理。复旦大学附属中山医院李晨光教授结合心血管影像学检查应用现状、心肌灌注显像的临床价值,以及药物负荷试验的临床应用,从心内科医生的角度,特别分享了负...

嘉和美康2024年半年度董事会经营评述

报告期,新增1项核心技术“大模型辅助电子病历自动生成技术”,该技术是医疗信息化与人工智能技术深度融合的产物,利用大模型深度学习与强大语言理解和生成能力,快速生成符合规范、逻辑清晰、内容丰富的结构化医疗文书,从而减少医生在病历书写手动输入的时间投入,提升后续病历数据深度利用价值(www.e993.com)2024年11月15日。

【收藏】医院等级评审门急诊工作制度汇编

3、医师应认真书写病历,使用医学术语,文字记载简练、准确,力求通顺完整,字迹清晰,并保持病历整洁,不得删改、剪贴。4、医师应记录主诉、现病史、既往史、过敏史。记录各种阳性体征和必要的阴性体征、初步诊断及辅助检查项目、具体治疗措施并签全名。5、现病史应将疾病动态发展过程按顺序描述。诊断包括主要疾病及并存的...

永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...

6、做好上级医师查房的各项准备工作,介绍病情或报告病例。五、疑难病例讨论制度1、疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重患者的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法,为保证我院的疑难重症病例讨论程序化、制度化,特制定本制度。2、病例选择:疑难病例一般是指5天至7天未能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者,需组织疑...

万字深度报告,透视AI医学影像前景

该系统遵循影像科医生阅片习惯和书写报告顺序,按照胸廓、肺野、纵隔、胸膜及其它五大类异常征象进行智能阅览;不仅可以做到异常征象的自动检出,还可一键式输出标准化智能报告,规范统一报告模板,防止信息遗失,全面提升工作效率。而心血管、神经影像等影像检查多在三级医院,诊断市场空间相对有限,且手术规划、治疗过程与医学...

“以家人之名”书写“疫”线浪漫

中新网呼和浩特10月12日电题:“以家人之名”书写“疫”线浪漫中新网记者张玮截至10月11日24时,内蒙古自治区报告现有本土确诊病例1014例、无症状感染者3715例。本轮疫情发生以来,在抗疫战线上出现众多美丽又温暖的身影,他们是亲人、是战友,“以家人之名”书写着别样的浪漫。