【关注】医疗质量安全核心制度要点释义(第二版)——三级查房制度
三级查房制度医疗核心制度及释义学习三级查房制度是指患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。基本要求01>>医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括
运行病历质控丨落实医疗质量核心制度相关病历内涵质量评价要点
2.按规定书写日常病程记录:病危随时记录,至少每天一次;病重至少每两天一次;病情稳定至少每三天一次;入院前三天和术后三天有连续的病程记录,每天至少一次。3.主治医师首次查房记录于患者入院48小时内完成。4.每周至少2次副高以上医师(或医疗组长,即最高级别医师)、3次主治医师(即中间级别医师)查房记录。5.上级医...
医院十六个制度|急诊|医生|病员|经治|病案|磁共振舱_网易订阅
5.病程记录应能反映出“三级医师查房”情况,能记录上级医师对疾病诊断、治疗及预后判断的分析见解。书写日常病程录时,首先标明记录日期,另起一行记录具体内容。首次病程录应写出综合分析、诊断及鉴别诊断及诊疗计划。危重抢救、大手术后病员应随时记录,病重者应每日记录一次,一般病员2至3天记录一次,慢性病例至少3天记...
永城市中医院医疗管理制度_制度体系_基础信息_永城市中医院_卫生...
(1)讨论情况应及时摘要记入病程记录中,可另页书写,也可记录在病程记录中,内容包括:姓名,住院号,记录时间,讨论时间,主持人姓名及专业技术职务,参加人姓名及专业技术职务,讨论意见,签名等。(2)“讨论意见”栏简明扼要记录参加讨论人员的主要意见以及最终诊断,治疗意见,要求集中主题,归纳讨论总结性意见,讨论记录由...
【重要提醒】多家医院被处罚!处罚背后的警醒:做好这项工作“能...
一般来说,首次病历记录必须由注册执业医师书写,医嘱必须由注册执业医师签名,上级医师查房记录必须有上级医师的签名,不能代签、伪造签名,当然也不能“忘记签名”。具体案例:2023年2月2日,四川省市场监督管理局通报,成都市高新区康美婕熹卡医疗美容门诊部未按规定填写病历资料(5份门诊归档病历显示《血凝仪报告单》和...
治疗不当致癌症患者病情恶化后死亡,省医院被判承担90%责任
患者再次入院补充诊断为“Stevens-Johnson综合征”,会诊建议加强白蛋白补充,条件允许可应用丙球,如经济条件限制可酌情使用免疫抑制剂等,而当日病程记录“患者目前为敏感时期,暂时不应用白蛋白和丙球,嘱患者应用滋润保湿类药膏”(www.e993.com)2024年7月30日。对于Stevens-Johnson综合征的系统性治疗方面,目前临床上常糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白等作...
三级医师查房制度问与答
1、上级医师查房前,住院(进修)医师须认真准备,并把所需各种资料备齐。查房时,住院(进修)医师简要报告病历、目前病情,随时回答上级医师的提问,提出需要解决的问题。上级医师查房的意见和决定,要详细记录在当日的病程记录中。2、科主任、主任医师或副主任医师查房...
【医院高质量发展——医疗核心制度大学习】第二期 三级查房制度
医嘱作为病历的一部分也可以体现诊疗行为的可追溯性,但重要的医嘱(如抢救患者、主要诊疗措施、与诊疗规范不一致的医嘱)应当在病程记录中说明其合理性和必要性。11.查房行为规范包括哪些?答:包括但不限于以下几项:(1)上级医师查房一般有下级医师陪同。
18项医疗质量安全核心制度出炉 涉及首诊负责、三级查房、会诊等
4.医疗机构应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少查房1次,三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次,中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。5.医疗机构应当明确医师查房行为规范,尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
【关注】医疗质量安全核心制度之—三级医师查房制度
科室三级医师人员不完备时,上级医师可以替代负责下级医师工作,下级医师不可以替代负责上级医师工作。12、是否每次查房都需要记录?答:查房过程或结果,原则上应当在当天的病历记录中有所体现,病情稳定时可以每2~3天合并记录一次,除了上级医师履行管理职责、审核病历中补录或修改的内容外,不允许倒记(先前的病程记录记录...