北京华厦民众眼科医院第三届住院医师病历演讲赛圆满成功
(本次大会演讲者按照会议流程排序)在本次学术会议(病历演讲赛)涉猎多个眼科专业,七位青年医师围绕病历的病史回顾、体格检查、辅助检查结果、诊断思路及治疗方案等多个关键环节,进行了详尽而全面的阐述。点评专家从病历书写的质量、选手的综合表现、时间管理的效率以及整体给观众的印象等多个角度,对参赛者进行细致评审,...
护士须知:住院、出院患者病历排列顺序
(15)病重(病危)患者护理记录(16)出院记录、死亡记录(17)输血治疗知情同意书(18)特殊检查(特殊治疗)同意书(19)会诊记录(20)病危(重)通知书(21)病理资料(22)辅助检查报告单(23)医学影像检查资料。病案(出院病历)应当按照以下顺序装订保存:①住院病案首页②入院记录③病程记录④术前讨论记录...
日间手术病历书写与管理专家共识(2024版)
我国日间手术正处于快速发展阶段,各医疗机构的日间手术病历内容及样式各异,包括使用常规住院病历、24h内入出院记录、专用日间手术病历、日间手术表格式病历等,水平参差不齐。日间手术住院时间短、病种多、周转快,如采用24h内入出院记录,相对缺乏全面、系统的患者术前评估记录,可能导致患者的就医过程不能全程追溯;...
专家共识丨日间手术病历书写与管理(2024版)
我国日间手术正处于快速发展阶段,各医疗机构的日间手术病历内容及样式各异,包括使用常规住院病历、24h内入出院记录、专用日间手术病历、日间手术表格式病历等,水平参差不齐。日间手术住院时间短、病种多、周转快,如采用24h内入出院记录,相对缺乏全面、系统的患者术前评估记录,可能导致患者的就医过程不能全程追溯;...
当村医遇见人工智能:一场深入地头的健康管理实验
“我们的出发点是,从县级医院历年病历入手,运用AI算法,自动计算出所有数据完整患者的风险值并进行全域排序,进而精准筛选出可能发生急性心肌梗死的患者,再通过恰当的实施方案,让村医主动干预、参与管理,实现防病治病关口前移。一旦患者发病,第一时间通过绿色通道上转至县人民医院,实现诊疗服务从被动等待到主动干预的转变...
【收藏】医院等级评审门急诊工作制度汇编
7、收回的门急诊病历,由专人负责登记,上架归档准确无误(www.e993.com)2024年10月21日。挂号室定期对保存的病历进行整理、排序,确保病历资料的正常使用。8、严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。9、门急诊病历的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年。10、门诊病历的建立范围规定如下:...
【收藏保存】病案管理及质控要点汇总
缺项病案进行病案缺项登记:通过病案条形码识别,找到该份病案的基本信息,负责医师以及电话,详细记录该份病案的缺项,记录检查人、检查日期,变更质控标记。支持按照检查日期来检索缺项病案,并可按照科室进行排序,统计出各科室缺项病案的情况。4.编目通过病案条形码识别,编目功能首先判断该份病案是否已经质控,如未质控...
患者住院期间猝死,病历遭修改9次,家属怀疑中山医院篡改病历
例如,第一套病历只有12月6日和7日两天病程记录,其中7日的内镜—胃镜检查项目在二、三套病历中找不到;在第二套病历中,12月4日3:09和8:51的两次处方记录,在第三套病历中找不到,其中涉及异舒吉治疗及血常规(急)等字样;12月7日7:00病程记录中,在第二套病历中医生签名为杜某,第三套病历中医生变成任某,...
超一半医务人员,因晚交病历被扣过钱,近三成晚一天要扣 100 元以上
很多人不懂医生整病历的苦,有的医生手术太多,值班也有急诊,抽不出时间来写病历。出院病历迟交会被扣钱,更严格一点的,连病历排序和首页填写不好也会被扣钱。有的不论时间长度,只要超时了就一本200元,有的医院甚至是一直扣到上交为止。丁香调查参与调研:医务人员出院病历没有完成要扣多少钱?本次调查共有22...
全部病历可查阅了 是吗?是吗?是吗?
第九条住院病历应当按照以下顺序排序:体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、术前讨论记录、手术同意书、麻醉同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查记录、手术清点记录、麻醉记录、手术记录、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意...