医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思?

在成功绑定“共济关系”后,如果共济人的医保个人账户余额为0,就会出现不能支付的情况。原因四:不在同一医保统筹区,不能绑定“共济关系”目前,部分省份规定,只有在同一医保统筹区的直系亲属间,才能共济医保个人账户。河北、江苏等省份,已经实现了省内不同城市间的个人账户家庭共济。但目前,个人账户还没有实现家庭成...

哪些原因会导致医保个人账户共济不成功?一文了解

在成功绑定“共济关系”后，如果共济人的医保个人账户余额为0，就会出现不能支付的情况。不在同一医保统筹区，不能绑定“共济关系”目前，部分省份规定，只有在同一医保统筹区的直系亲属间，才能共济医保个人账户。河北、江苏等省份，已经实现了省内不同城市间的个人账户家庭共济。但目前，个人账户还没有实现家庭成员间...

医保账户会清零吗?医保要缴多少钱?自费、自负有啥区别?

由于参保人的企业缴纳部分都会进入统筹账户,因此,统筹账户实际上是福利、共济所有参保人员的账户,我们的大额或住院医疗费用,包括符合医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的费用,以及部分门急诊费用是用统筹账户中的资金支付的;而我们个人账户中的资金,则主要用来承担小额或门急诊医疗费用,包括在定点药店购药、支付门...

辅助生殖加速入医保,哪些细分领域值得关注?

出生缺陷是目前导致早期流产、死胎、婴幼儿死亡和先天残疾的重要原因,出生缺陷致死占婴儿死亡数比例约为19.1%。生殖遗传检测对于防治出生缺陷具有重要作用,根据生殖遗传检测的阶段不同,可以分为胚胎移植前检测、产前检测以及新生儿检测,其中产前检测是指通过运用产前超声、无创产前基因检测(NIPT)等手段,为孕期女性检测适龄...

医保账户余额为“0”还能享受医保报销待遇吗?官方回复来了→

参保人看病就医,医保报销的钱是由统筹基金支付。职工医保个人账户里的余额是否用完,对统筹基金没有任何影响,和医保能不能报销没有任何关系。所以,当医保个人账户余额为“0”,医保报销待遇可以正常享受。如果职工医保个人账户里的钱用完了,需要个人承担的医疗费用,可以使用家庭共济账户资金支付,或可用参保人个人现金直接...

DRG改革下的支付端革命 商保如何与医保打好“配合”?

业内认为,DRG/DIP2.0版本的出台,将推动实现更科学、更经济的医疗费用支出,提升医疗资源配置效率和医疗服务质量(www.e993.com)2024年11月14日。其中不少做法,既保证了DRG/DIP的有序执行,也在支付端为创新疗法进一步松绑,有望实现医保基金、商业保险、医院、患者、医药行业多方共赢。随着DRG/DIP2.0版本的出台,DRG/DIP改革进一步深入。DRG,即按疾病...

邯郸提高职工基本医保门诊统筹待遇标准 省内率先实现医保服务“全...

买药花费少了,源于今年初邯郸市对职工基本医保门诊统筹报销比例的调整。作为今年邯郸市确定的民生实事之一,今年1月,邯郸市提高职工基本医保门诊统筹待遇标准,门诊统筹报销额度、比例“双提升”,其中职工基本医保门诊统筹报销比例上调10个百分点,在职职工和退休职工的支付限额分别上调500元、1500元。这是继...

医保年度账本:职工统筹基金收支大增,居民医保“紧平衡”

统筹基金收入增长的同时,支出出现了更大幅度的增长,增幅从2022年2.5%增至2023年21.9%,增长的重要原因是门诊待遇的进一步扩大。公报显示,2023年职工参保人员待遇享受人次较快增长,达25.3亿人次,比上年增长20.2%。其中,普通门急诊21.8亿人次,门诊慢特病2.7亿人次,住院0.8亿人次。此外,享受药店购药23亿人次。

DRG/DIP更新版本背后 医保局称医保支付方式改革三年计划预计年底...

国家医保局副局长李滔也介绍,通过医保支付方式改革,我国基本形成多元复合的医保支付方式格局。目前,95%以上的统筹地区建立并完善了总额预算管理,超9成的统筹地区已开展按疾病诊断相关分组/病种分值支付方式改革。改革地区参保人员个人负担一年累计约减少215亿元。

如何看懂医疗费用发票中的条目

其中,医保统筹支付是指就诊过程中发生的属于医保目录范围内、按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分,这部分不需要参保人自己掏腰包。这里还要对医保目录做一个说明。我国基本医疗保险的报销范围实行目录管理,目录内的医疗费用纳入医保报销,按规定由医保基金与患者个人按比例分担,在目录外的医...