400元/年,湖南省2025年度居民医保缴费启动
待遇等待期是指参保人员因未按照政策规定及时参保缴费,导致无法立即享受医保待遇,需要等待一段时间才能享受,这段时间即医保待遇等待期。在医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销,需要参保人自己承担。过去,部分人员选择性参保缴费,健康时不参保,生病时参保缴费,对正常连续参保人员来说非常不公平。目前次均住院平均...
参保人发生交通事故后,支付的医疗费用能否用医保报销?
后老张儿子带着10万元医疗单据前往医保机构报销,却被告知只能报销7万元,剩余3万元不能报销。小张疑惑父亲每年都有缴纳医疗保险,为何不能全部报销?根据《社会保险法》第三十条规定:“应当由第三人负担的”不纳入基本医疗保险基金支付范围,因此当参保人与第三人发生交通事故后,产生的医疗费用能否通过医保保险,需要分...
400元/人,湖南2025年度居民医保缴费启动!
待遇等待期是指参保人员因未按照政策规定及时参保缴费,导致无法立即享受医保待遇,需要等待一段时间才能享受,这段时间即医保待遇等待期。在医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销,需要参保人自己承担。过去,部分人员选择性参保缴费,健康时不参保,生病时参保缴费,对正常连续参保人员来说非常不公平。目前次均住院平均报销...
购买的药品在医保目录内却不能报销的原因有哪些?
购买的药品在医保目录内却不能报销的原因有哪些?一、超出医保限定支付范围国家在发布医保药品目录时,会在部分药品后面增加限定支付范围,如限儿童限生育保险、限工伤等内容,只有参保人在符合限定支付范围的情况时,医保才能报销。二超出药品说明书适应症范围药品被批准上市前,国家药监局都会核准该药品的适应症范围,...
为啥在医保目录内药品却不能报销
超出药品说明书适应证的用药不能医保报销。药品上市时,药品说明书上都会明确该药品的适应证范围,超出适应证范围使用,即便在目录内,医保也不能报销。“有些药品的说明书收录的适应证用药信息,可能滞后于临床实践的发展,特别是儿童用药,有时为了治疗效果,会出现超出说明书用药。”李峰郁说,像临床上如果有5岁以下小儿使...
“减肥神药”进医保了却不能报销“减肥”,这样干行吗?
虽然被称为“减肥神药”,司美格鲁肽注射液的支付范围限定在与成人2型糖尿病有关的两种情形(www.e993.com)2024年9月22日。也就是说,减肥不在支付范围以内,医保不能报销。于是,有人想到了一些“办法”:例如说谎,或者请他人代开。医保局对以上行为做出了解读。同时提醒,审美观念上的“肥胖”和真正临床意义上的肥胖是有区别的!司美格鲁肽...
便民资讯 | 医保实际报销金额总比自己算的低?是这个问题你没搞清楚
属于医保报销范围挂号费、病历工本费美容项目、整容项目等则不在诊疗项目目录内不能报销03医疗服务设施目录定点医疗机构提供的在接受诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施如床位费等可报销非必需的服务设施花费如急救车、住院陪护费洗理费和文娱活动费等...
金额达到了还是不能报销?带你了解医保报销
指的是医保范围内,需要由患者负担的医疗费金额。我们医保账户里的余额可以直接进行支付,如果余额不够需要用现金支付。而自付费用又分为自付一和自付二。自付一指的是在医保目录内的,报销比例之外的部分。包括医保起付线以下的部分,封顶线以上部分,以及共负段内超出报销比例、需要个人承担的部分。
医保费用怎么报销?如何计算报销金额?
目录外药品(又称为丙类药或全自费药):因价格昂贵、治疗范围等原因没有纳入医保药品目录。如部分高价的靶向药、罕见病治疗药、减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。一句话总结:甲类药全额纳入报销,乙类药部分纳入报销,目录外药品则不能报销。
国家医保局回应居民医保缴费标准增加:带来保障范围拓展和就医报销...
国家医保局有关负责人表示,医保缴费标准的增加,带来了保障范围的拓展,以及群众就医报销比例的提高。从药品领域来说,“新农合”建立初期,参保人能报销的药品只有300余种,治疗癌症、罕见病等的用药几乎不能报销。目前,我国医保药品目录内包含药品已达3088种,覆盖了公立医疗机构用药金额90%以上的品种,其中包含74种...