10月27日医保谈判启新程:灵魂砍价再出发

医保谈判之所以年年进行，原因主要有以下几点：满足患者需求：随着医疗技术的不断进步和疾病谱的变化，患者对高质量、高效能药品的需求日益增长。医保谈判能够将这些新药纳入医保目录，满足患者的治疗需求。减轻经济负担：谈判药品的价格大幅降低，直接减轻了患者的经济负担。对于许多家庭而言，这无疑是雪中送炭的好消息。...

圆桌讨论(上):医保战略性购买赋能医药技术创新之局长篇

医保的战略购买是以提升医保基金使用效率为目标,充分利用市场机制和竞争机制,有效引导、约束和激励医疗服务供方行为,调节医疗服务供给结构,从而达到推动医疗技术进步、支持新技术投入临床应用的作用。例如,常态化开展药品和耗材集采,可以在需求和资金流上给医药企业提供稳定的市场预期,在“以量换价”“量价挂钩”的作用...

实现医保基金安全、共享、公平和效率,助建全国统一大市场

医保基金的使用,包括异地结算,关键词是安全、共享、公平和效率。在安全的基础上,提升医保基金的共享水平、公平性和使用效率。一是安全。安全意味着要加强医保基金使用常态化监管,进而保障医保基金安全运行。2022年4月,《中共中央国务院关于加快建设全国统一大市场的意见》发布,明确加快建设高效规范、公平竞争、充分开放...

坚持医保基金结果导向 助力医保医疗协同发展

“从前两个月运行分析来看,今年职工门诊统筹和城乡居民医保基金支出压力较大,需要充分发挥医疗集团和医共体作用,合理控费,近日我局基金监管科就职工门诊统筹情况开展专项检查,今年我们医保监管的重点就是门诊统筹和门诊慢特病,在降低大型设备检查费后,降低其权重,遏制检查费用占比增速快的局势,各医疗机构需要全口径开展...

放弃医保的人越来越多?国家出手了

蔡海清指出，出台基本医保参保长效机制的目的之一，是吸引少数没有参保的人员来参保，如果仅仅是为了吸引极少数人员参保，而普遍提高大多数人的基本医疗保险待遇，从基金的使用效率来看是不合适的，而且会进一步增大医保基金的支付压力。连续参保和基金零报销的激励约束机制，对于扭转城乡居民医保参保人数下降的趋势能起到怎样...

DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

可以预见,随着规范统一的医保支付方式在全国范围内的推广实施,医保支付方式在提高医保基金使用效率、引导医疗资源合理配置、控制医疗费用不合理上涨、维护人民群众的医疗保障权益、助推医药卫生事业健康发展等等方面将会发挥着越来越重要的作用(www.e993.com)2024年11月10日。一、我国医保支付方式改革的历史沿革...

让每一分“救命钱”都用在刀刃上 厦门推行DIP支付方式改革破解...

厦门医保DIP支付方式改革开展以来，不仅保障参保人待遇逐年上升、提高基金使用效率、节约医保基金，还推动医院积极开展疑难重症诊治从追求“大而全”盲目扩张转向“规模适度、特色突出”科学发展，显著提升地区整体医疗水平，并真正减轻参保人就医负担，实现“低征缴高保障”……在2022年国家医疗保障局组织的全国DIP支付方式...

DRG/DIP预算结算清算原理探析|医保|基金|医疗机构|基本医疗保险...

年终清算费率(点值)与预算费率(点值)相比,应当是数值的微调整,如果出现差异较大的情况,应当分析原因并妥善处理。如果医疗服务量合理增长的,可按照规定程序调增基金预算,以保障合理医疗服务。如果受居民医保基金紧张等因素影响,造成较大幅度下调清算费率(点值)的,应当向医疗机构做好相关情况的沟通解释,最大程度争取理解和...

中国药品福利管理(PBM)发展研究报告:推动医药服务市场走向多元化...

由于开展药品谈判,主要目的在于充分发挥医保部门战略购买的作用,对纳入谈判范围的药品,以“全国医保使用量”与企业磋商议价,统筹实现提升基金使用效率、减轻患者负担的目标,用有限的医保资金发挥最大的保障效能。因此,“灵魂砍价”不断刷屏,多个品种“谈”出全球最低价格。从谈判结果来看,2016年-2022年谈判成功的400多...

商业健康保险产品现状、发展制约因素及建议——以北京地区为例

此类产品价格水平相对较低,主要原因是其不针对小额医疗支出的保障,医疗费用需要达到较高起付线才能获得赔付。以北京市海淀区部分公立医院为例,住院病人医保内自付和医保外自费费用为1万元以下的,占住院人数的78%;2万元以下的,占住院人数的89%,均未达到百万医疗险起付线。同时,较高的保险金额仅在应对极端医疗费用支出...