脓毒性休克复苏时如何整合血流动力学指标?
RVEDA/LVEDA比值较高(>为0.6)时可怀疑右心功能不全。在超声心动图诊断出潜在的机制后,可以给予特定的治疗。图1脓毒性休克复苏中血流动力学变量的逐步整合方法ARDS:急性呼吸窘迫综合征;CO:心输出量;CRT:毛细血管再充盈时间;CVP:中心静脉压;DAP:舒张动脉压;EVLW:肺血管外水;Hb:血红蛋白浓度;LVEF:左室射血...
肺水肿通气血流比值怎么变
2.体位引流改变体位促进液体流动,减少积液,进而影响通气血流比值。主要用于上呼吸道感染、哮喘等疾病引起的肺水肿。3.利尿剂利尿剂可以增加尿液排出,降低心脏负荷,从而缓解肺水肿。对于心源性肺水肿患者有较好的效果。4.正压通气正压通气能够提供稳定的胸腔内压力,改善肺泡通气功能,达到理想的通气血流比值。主要针...
《NEJM循证》综述:氧气使用不当会带来严重毒性反应,系统总结缺氧...
为了尽量减少这些低V/Q区域对低氧血症的影响,肺循环的两种反应--缺氧性肺血管收缩(HPV)和高碳酸血症性肺血管收缩--会将血流转移到通气良好的区域。当补充氧气增加PAO2时,HPV会显著降低,增加这些区域的灌注,从而产生V/Q比值更低的区域,这些肺组织现在富含氧气,但消除CO2的能力较弱。这些肺组织灌注量增加是以牺牲通...
《NEJM循证》综述 | 氧疗的毒性反应
为了尽量减少这些低V/Q区域对低氧血症的影响,肺循环的两种反应--缺氧性肺血管收缩(HPV)和高碳酸血症性肺血管收缩--会将血流转移到通气良好的区域。当补充氧气增加PAO2时,HPV会显著降低,增加这些区域的灌注,从而产生V/Q比值更低的区域,这些肺组织现在富含氧气,但消除CO2的能力较弱。这些肺组织灌注量增加是以牺牲通...
病例分享丨一例急诊硬膜外血肿患者出现反流误吸的麻醉思考
导致气道梗阻,异物存留引起炎症反应,可发生肺不张和肺泡膨胀。由于气道梗阻可导致机体缺氧和高碳酸血症,如果混有酸性物质,后果会更加严重。反流误吸的原因患者因素①妊娠或显著肥胖;②肠梗阻或幽门梗阻,需要注意的是低位肠梗阻呕吐误吸的危害性更大,③急诊手术;④食管病变(食管梗阻或者食管气管瘘);⑤通气困难或气...
ICU的九十八问,护士们能答对多少题?
答:常见的人—机对抗原因有:(1)病人不习惯;(2)呼吸机轻微漏气或压力调节太高;(3)通气量不足;(4)严重缺氧;(5)疼痛;(6)存在其他引起用力呼吸的因素,如气胸、心力衰竭等;(7)气管内有痰液集聚;(8)呼吸参数和通气模式选择不当(www.e993.com)2024年9月17日。12、停用呼吸机的指征?
PiCCO技术工作原理及参数解读|原理|左心室|搏量|血管|输出量_手机...
当阻力血管口径减小时,血管阻力增加,血流量就减少,但会导致单位时间通过毛细血管的红细胞数量减少,组织获得的氧气减少。心源性休克患者外周阻力增高导致组织缺氧的原理就是这样。5、左心收缩力指数dPmx打开网易新闻查看精彩图片左心室收缩产生的能量传输到整个动脉系统,在动脉波形上形成一个陡然升高的上升波形,成为...
血液动力学监测的知识有哪些?
休克病人组织灌注不足可引起无氧代谢和高乳酸血症,监测有助于估计休克及复苏的变化趋势。正常值为1-1.5mmol/L,危重病人允许到2mmol/L。此外,还可结合其他参数判断病情,例如乳酸盐/丙酮酸盐(L/P)比值在无氧代谢时明显升高;正常比值约10:1,高乳酸血症时L/P比值升高。
血流动力学学习-机械通气对呼吸与循环的影响
机械通气时吸人气体的分布取决于吸气时间的长短、气道压力、气道阻力和顺应性大小等因素。吸气时间充分,特别是附加PEEP时,可改善通气不良部位的气体交换,有助于肺内气体均匀分布。但如果吸气时间过长,气道压力明显增加会对循环不利。5.对通气/血流比值的影响有效地正压通气改善了通气较差的肺泡通气,使该处小于正常的...
保护性单肺通气患者不同呼气末正压下通气血流比例失调与呼吸力学...
在接受全身麻醉和肌肉松弛的患者中,伴有肺不张发生的FRC减少会损害通气/血流比例。在单肺通气期间,非通气侧肺中通气不足以及通气侧肺中麻醉引起的肺不张可进一步导致通气/血流比例失调和缺氧。但是,未得出单肺通气期间用以改善氧合的正确PEEP值。这可能是由于分流受呼吸模式特别是VT与PEEP之间相互作用的高度影响。