国家医保局:去年跨省住院直接结算率超80%,未出台“单次住院不超过...

在发布会上,有关负责人介绍,国家医保局成立以后,先后启动DRG和DIP支付方式国家试点,并在此基础上开展了“DRG/DIP支付方式改革三年行动”,到2023年底,全国超九成统筹地区已经开展DRG/DIP支付方式改革,改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到四分之一左右。通过改革,医保支付结算更加科学合理,在老百姓负担减轻、基金...

从我老妈住院的这张医保结算单看居民医保报销比例是多少?

医疗保险结算单,既是医院向医保局报账的依据,同时也是对病人家属这次住院医保报账的告知,通过这张住院结算单,我们就能明白自己的住院费情况。比如这次住院的费用总的是多少,医保报销了多少,自费医药费是多少,超限价药费是多少,个人支付多少等。从我老妈这次住院的医疗保险结算单来看,我老妈这次住院5天,花费了医疗费用...

“单次住院不超15天”?国家医保局回复→

二是全年住院跨省直接结算人次突破千万，达到1125.48万人次，比2022年增加557万人次，增长近1倍。目前初步测算，2023年跨省住院直接结算率超过80%，提前两年完成十四五目标。三是全年门诊跨省直接结算人次突破一个亿，达到1.18亿人次，比2022年增加8542万人次，增长2.63倍。其中，已经开通跨省直接结算的5种门诊慢特病...

国家医保局:没有出现“退保潮”,未规定“单次住院不超15天”

有关负责人介绍,国家医保局成立以后,先后启动DRG和DIP支付方式国家试点,并在此基础上开展了“DRG/DIP支付方式改革三年行动”,到2023年底,全国超九成统筹地区已经开展DRG/DIP支付方式改革,改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到四分之一左右。通过改革,医保支付结算更加科学合理,在老百姓负担减轻、基金高效使用、医疗...

少儿住院基金常见问题之结算服务类

⑷医疗费明细清单(原件和复印件),或电子明细清单打印件;异地医保持卡直接结算人员同时提供跨省异地就医住院结算单;⑸出生医学证明(复印件)(报销新生儿住院费用需提供);⑹中国境内个人借记卡(原件和复印件)(可为患儿本人或其监护人,如为监护人的,须出示关系证明);...

来自七位病患的自述:异地就医结算仍存哪些堵点|异地医保大调研

在山东，孩子以住院为主，但也不时需要在门诊进行治疗(www.e993.com)2024年11月8日。如果是住院，就医地医保报销比例比参保地少不到10％，自付比例略低于40％。加之年自费总额达到了标准，医保直接结算时还会启动大病报销；如果是门诊，报销比例则明显较低。但由于我替孩子办理了门诊慢特病异地就医备案，在山东发生的相关费用的直接结算比例与参保...

异地就医有“依靠” | 如何用手机办理医保结算?(三)

国家医疗保障局为进一步方便群众就医购药,提升“智慧医保”服务水平,现在推出了“医保移动支付”,简单的说,就是可以不用去结算窗口排队,直接在手机上就可以同时完成医保支付部分和个人自付部分的一键结算。举个例子:在诊室,医生给我开一个B超检查,告诉我去缴费,我可以直接打开支付宝,搜索“龙江医保移动就医”或者医...

DRG/DIP并进:我国医保支付方式改革路径与成效分析

03然而,医保支付方式改革面临诸多挑战,如医保经办能力不适应改革发展要求、医保结算技术基础工作有待加强等。04为此,未来医保支付方式改革趋势将实现从单一支付方式向多元复合支付方式转变,从住院优先向门诊住院并重转变。05同时,强化支付方式改革下的基金监管,实现基于大数据挖掘基础上的智能监控。

苏州市医保局提醒!事关零星报销,如何办理?

??苏州市城乡居民基本医疗保险参保人员。哪些医疗费用可以零星报销???已办理异地就医备案手续,在就医地发生的符合医疗保险结付规定但无法通过医保卡划卡或医保码扫码直接结算的医疗费用;??未按参保地规定办理异地就医备案手续,直接到参保地外定点医疗机构就医的,已现金垫付的符合医疗保险结付规定的医疗费用(此情...

医保支付方式改革已在全国大部分地区展开 医保待遇有何变化

答:医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式,包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等,不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG(按病组)和DIP(按病种分值)付费支付方式试点。到去年底,超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。改革后,改革地区住院医保基金按项目付费占比下降到...