车祸致外卖小哥八级伤残,保险公司拒赔,法院判了
首先,双方约定“伍某遭受意外事故,符合新就业形态职业伤害情形时免赔”,根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第九条第一款规定,该条款属于免除保险公司责任的保险免责条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条第二款,某保险公司应当就前述保险免责条款向伍某进行提示和明确...
以案说法|意外险是否应赔误工费、护理费等
一审法院判决,保险公司在意外身故、残疾限额内赔付残疾赔偿金、误工费、护理费、住院伙食补助费、被抚(扶)养人生活费、交通费、精神抚慰金、鉴定费等合计40余万元。二审法院经审理,撤销了一审法院关于误工费、护理费、住院伙食补助费、被抚(扶)养人生活费、交通费、精神抚慰金、鉴定费的判决,判决上诉人定额给付残疾...
驾乘人员意外伤害险包括哪些内容?
1.意外身故保障:如果被保险人在保险期间内因交通事故不幸身故,保险公司将按照合同约定给付身故保险金。2.意外伤残保障:若被保险人在事故中遭受伤残,保险公司会根据伤残程度和合同约定的比例给付伤残保险金。伤残等级通常按照国家相关标准进行评定。3.意外医疗保障:该项保障涵盖因交通事故导致的医疗费用,包括门诊治...
《保险大数据报告——意外险拒赔应对指南》
保险公司拒赔理由为“鉴定标准不符”的案件共有23件,法院判决保险公司赔偿的有21件,支持保险拒赔的有2件。2、争议焦点在意外险拒赔案件中,保险条款约定的鉴定标准通常为《人身保险伤残评定标准》,而该标准是所有评残标准中最为严苛的。例如,胸锥体压缩性骨折适用《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》评残可达九...
雪道也有“交通规则”!昌平法院通报涉滑雪纠纷典型案例
三是受害人维权面临举证困难。因受害人未及时保留证据、滑雪场所监控设置不足或画面不佳、证人难找等原因,导致当事人举证困难。“雪道也有‘交通规则’。”昌平法院党组成员、副院长潘幼亭指出,一些滑雪者防范意识不足,随意选择与其能力不匹配的中高级滑雪道,甚至为追求刺激而不佩戴使用滑雪护具。部分滑雪者还会出现...
12306保险卖出“极简风”,真的便民吗
该保险保障旅客在保险期间内持有效乘车凭证合法乘坐境内列车遭受意外伤害致使旅客本人身故、伤残、治疗或住院的,或因急性病致使旅客本人身故的,中国铁路保险按照约定给付保险金的保险产品(www.e993.com)2024年10月19日。意外险这一险种在中国铁路保险2023年原保费收入中,排名第5位,为4404.79万元。值得一提的是,保障上亿人次的“铁路乘意险”赔付率...
喜报!海陵法院一案例分析被《人民司法·案例》刊用
刘某无责任,其因本次交通事故所受的损失有权获得赔偿。因哈啰出行平台已为乘客即刘某投保意外伤害保险,故平安上海分公司应当在保险限额内赔偿刘某伤残赔偿金和医疗保险金。刘某基于人身保险合同关系从平安上海分公司处获赔伤残赔偿金9万元,同时亦可以基于侵权法律关系向严某主张伤残赔偿金,二者可以兼得。平安上海分...
外卖小哥发生交通事故成八级伤残保险拒赔 法院:必须赔
保险期间内,伍某在外卖配送途中发生交通事故受伤并被鉴定为八级伤残。事故发生后,伍某作为外卖骑手,社保部门对其核定了职业伤害保障伤残待遇并发放一次性伤残补助金8.4万元。后伍某向某保险公司申请赔付意外伤残保险金、意外医疗保险金等18万余元。保险公司以伍某符合《新就业形态就业人员职业伤害保障办法》中约定的职...
外卖员八级伤残保险拒赔 法院:须赔18万余元
保险期间,伍某在外卖配送途中发生交通事故受伤并被鉴定为八级伤残。事故发生后,伍某作为外卖骑手,社保部门对其核定了职业伤害保障伤残待遇并发放一次性伤残补助金8.4万元。后伍某向某保险公司申请赔付意外伤残保险金、意外医疗保险金等18万余元。保险公司以伍某符合《新就业形态就业人员职业伤害保障办法》中约定的职业...
【法官说法】购买多份意外伤害保险,发生保险事故构成伤残,哪些...
另一份为司乘意外保险,约定保险责任为意外伤害、意外医疗(两者共用50万元)、意外住院津贴100元/日180天。保险期间内,苏某某驾驶被保险车辆因操作不当致使车辆侧滑失控,与案外车辆发生碰撞,造成原告受伤及双方车辆受损,原告受伤后住院治疗经鉴定构成伤残,后理赔未果,向法院提起诉讼。