【最新消息】门诊诊察费医保报销比例有新规

为了进一步规范门诊诊察费收费及支付管理,保障医保基金安全,根据内医保办字(2024)97号文件规定,诊察费报销比例:城乡居民调整为50%,在职职工调整为60%,退休职工65%。取消职工医保门、急诊诊察费单行支付,纳入职工医保门诊统筹待遇保障范围,即在一个自然年度内,职工就诊诊察费与普通门诊费用一并计入起付标准,达到标准后超...

杭州高质量推进医保领域便民服务精准可及

“通过大数据自动识别、判断,杭州医保自动向满足条件的参保人推出无须个人主动申请即可享受医保政策的服务,实现‘省心办’,并通过短信提醒,实现业务闭环。同时,我们将新生儿出生‘一个环节’医保服务向生育‘全链条’周期服务提能升级,让参保人在出生、生产、退休等多个环节都能‘无缝’享受应有的医保待遇。”杭州市医疗...

国家医保局:新生儿落地即参保 职工医保个人账户可共济

以前,新生儿必须先落户再参保,医疗费用只能先垫付,等落户参保后再去医保窗口报销。现在,各地医保部门通过数据共享,实现了新生儿凭出生医学证明线上参保,参保缴费平均时长从年初的28.7个工作日压减至6.4个工作日,宝宝出院时就能直接报销医药费用。职工医保个人账户从“个人独享”变为“家人共享”。参保职工只需线上申请...

@准大学生们,请收好这份杭州医保攻略

在参(续)保期间,大学生如在原参保地存在有效参保状态的医保(含城乡居民医保、职工医保、灵活就业医保等),须先办理停保,办理成功后再由学校统一办理杭州大学生医保参保及缴费手续。“对于一部分已经参加了2024年度杭州市少儿医保,今年9月准备去外地上大学的学生,原则上应参加学籍地大学生医保。”朱国栋提到,智慧医保...

杭州市人民政府办公厅关于印发杭州市基本医疗保险医疗费用结算...

超过决算指标10%以上的,超过部分按照10%的比例增加决算额,并按年度医疗费用实际发生数中的基本医疗保险基金实际支付的权重比例给予支付。(二)住院医疗费用。定点医疗机构发生的住院医疗费用按照DRGs点数付费有关规定执行。(三)年度考核结果处置。按照国家和省、市有关要求,由医保经办机构负责对定点医药机构开展年度...

7月医保新政:职工门诊统筹待遇提高,还有哪些变化?

1.增加年缴款上限：参保职工住院缴费上限由1800元、2000元、3000元不等(www.e993.com)2024年11月8日。2.提高起付标准。实行“一、二、三类收费项目”的起付标准，一、二、三类收费项目及以上收费等级的定点医疗机构，其起付标准为80元/次、50元/次；对于已参加社会保险的人员，每年缴费基数超过300元的，可以取消其起付限额。3.提高医保报销率：...

杭州退休医保划账标准,哪种补缴合适?每月医保能划入150元吗?

根据浙江省杭州市的规定，退休人员的医保划账标准是根据个人月均养老金来确定的。在2023年之前，退休人员每月个人医保账户可以划入本人养老金的5.8%（70周岁以下）或6.8%（70周岁及以上）。然而，自调整后，从2023年起，退休人员每月个人医保账户只能划入2.5%。社保对于每一个参与其中的职工来说都是非常重要的一项...

《杭州市基本医疗保险医疗费用结算管理办法》政策解读

为保障参保人员基本医疗需求,规范医疗保险费用结算,提高基本医疗保险基金使用效率,防范医疗保险基金风险,确保基本医疗保障制度长期可持续运行,根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》和省市相关文件规定,结合本市实际,制定本办法,现将有关情况...

医保新规来了!2025年起 基本医保参保政策有这些新变化

“扩”是指扩大职工医保个人账户共济范围,由家庭成员扩展到近亲属。“提”是指连续参加居民医保的参保人员提高大病保险封顶线,也就是我们常说的最高支付限额。“奖”是指建立居民医保基金零报销人员的奖励机制,当年没有享受报销的参保群众,次年提高大病保险的封顶线。

困在转院“潜规则”中的重症患者:谁在限制患者住院天数?

为了控费，超出费用医保局很可能就不给报销。“这就像别人给你100元上饭店吃饭，说你可以随便吃，怎么可能？”记者获取的一份山东某省级三甲医院医保办下发的《关于适应DRG付费模式，进一步规范医疗行为的通知》（以下简称“通知”）显示，2021年10月份，济南市医保局正式启动DRG付费，当年10月1日以后入院的济南市职工...