【收藏】公立医院绩效考核病案首页数据常见问题

病案号:指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则上,同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。2.主要诊断编码与名称匹配率主要诊断编码和名称匹配符合率上传的“主要诊断编码和名称”与《疾病分类代码国家临床版2.0》进行匹配,计算匹配符合率,要求90%上传编码和名称,与国临版名称不匹配...

【收藏】公立医院绩效考核病案首页数据常见问题_腾讯新闻

病案号:指本医疗机构为患者住院病案设置的唯一性编码。原则上,同一患者在同一医疗机构多次住院应当使用同一病案号。主要诊断编码和名称匹配符合率上传的“主要诊断编码和名称”与《疾病分类代码国家临床版2.0》进行匹配,计算匹配符合率,要求90%上传编码和名称,与国临版名称不匹配无效数据。12家三级公立医院主...

DRG制度下,医院如何提高病案入组率

一、遵循病案首页填写规范首先,确保各临床科室严格遵循病案首页的填写规范,正确选择主要诊断及主要手术操作。这要求医师在记录时注意诊断的选择和描述的准确性,以便后续编码工作可以准确无误地进行。二、提高编码质量遵循国际疾病分类第十版(ICD-10)的编码规则,不断提升编码质量。编码员需加强与临床医师的沟通,确保...

敦化:规范病案诊断 提升医疗质量

为进一步提高住院病案主诊断选择准确率及医保DIP支付入组率，近日，敦化市丹江街道社区卫生服务中心组织临床一线科室全体医生围绕“住院病案主诊选择、DIP医保监管制度规范、病历编码规范管理”等内容进行专题培训，为下一步加强住院病案质量管理控制，提高全院医疗质量管理、医疗安全奠定良好基础。此次培训重点介绍了主要诊断...

【政策解读】DRG/DIP病案10项质控指标解读

2.计算公式:其他诊断编码正确率=其他诊断编码正确的病案数/检查出院病案总数×100%3.意义:其他诊断编码正确率是反映医疗机构病案编码质量的重要指标,对正确统计医院及地区疾病谱、支撑DRGs/DIP分组和医疗机构绩效评估均具有重要意义。八、病案首页数据质量优秀率...

??DRG/DIP下,关于病案的六个疑问

「清单源于首页,但清单不等于首页(www.e993.com)2024年11月16日。」所以一般而言,需要两套管理,即病案首页管理和结算清单管理。编码员在进行病案编码时,不受结算清单填写规则的影响,只按照病案的规则来编码;编码员/医保员在进行结算清单编码时,要按照结算清单的规则来填写或者调整。按照两套分组器的设计和数据不同的用途,允许病案首页和清单首页不...

引进DRG管理工具8年,这家医院如何实现高质量发展?

二是贯彻执行国家医保业务编码标准化改造,建立常态化、标准化的数据传输流程。三是开发符合医院实际工作特点的结算清单上传系统,逐一核对上传字段内涵,确保结算清单上传质量和效率。四是将各类医保规则嵌入医院信息系统,构建全流程、网络化的“事前—事中—事后”医院智能监管系统,以信息化提升监管效能,预先纠偏。

医院不敢收部分“复杂病人”背后

“很难区分医生是客观填高了,还是主观填高了。”上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林向《中国新闻周刊》表示,“低码高编”行为背后的原因很复杂,也可能是DRG模式下定价过低,或医院对医生的DRG考核过于严格,医生不得已而为之。有时,由于病案记录不全,或医生对编码规则不熟悉,也会出现低编现象。

...DIP|住院日|医院|改革|转变|管理|病案|医疗|绩效|医保|提升|...

自主开发16大类157条信息化质控规则并嵌入CIS医生工作站,引进病案编码智能辅助系统和病历质控系统,实现编码库与医疗信息同步、自动化数据采集、自动核查与校对等功能,实现病案首页全流程“智控”,赋能清单质量提升。其次,建立常态化线下核查机制。医保、病案、信息、财务四部门联动,每月随机抽查20份医保结算清单,核查各类...

【医保管理新主张】用“智慧眼”锁定诊疗不足病例

比如,部分医疗机构将患者住院费用向门诊转移,或引导患者自费承担更多药品和检查项目;也有部分医疗机构在填报DRG病案疾病诊断、手术或操作等信息时,虚构主要诊断或将次要诊断调整为主要诊断进入权重更高的DRG分组;或将疾病诊断向较低权重组进行编码入组,从而使该病例费用达到“高倍率”或脱离“低倍率”。两种行为均会导致...