...大学保险学院副院长孙洁建言:打通医院、医保、商业健康险的...
在顶层设计上,从政府层面为百姓建立健康账户,采用类似基本医保投保的模式,嵌入或打包商业健康保险投保,以推动更多老百姓(17.320,-0.53,-2.97%)参保,实现大数法则,进一步优化商业健康保险的服务。二是明确商业健康险在多元支付体系中的位置,建立更加完善的药品准入机制。形成基本保险、大病保险、政策性商业健康保险、医疗...
新浪健康保险研究院联合中国药科大学发布《2023年惠民保回顾及...
惠民保可针对七大群体、三类主体设定专属普惠险,根据其年龄和健康状态等因素设置专属普惠险,进而扩大参保群体,运用大数法则抵御逆向选择风险,促进其可持续发展。二是提高政府参与程度。政府部门在提高普惠险的参保率上发挥着不可或缺的作用,政府的深度参与和指导,有助于推广普惠险的公平属性,扩大民众对普惠险的认知度...
仅仅59元VS因病致贫 一座超大城市的普惠型商业健康保险实践
廖凌坦言,产品的合理优化,需要遵循市场规律,遵循大数法则,从产品健康发展的角度去平衡协调,从定位来说,一款59元的产品主要是起到补充作用,从一定程度上去拓宽保障资金的来源,但解决就医负担也是有限的。“比如医保外全自费医疗费用这部分,为什么将报销比例确定在30%,从学界和实践角度看,也是经过了考量。”她...
健康险“通道业务”退场 医疗创新支付的合规发展征途再起
此举看似实现了三方共赢,一是患者能以更低成本买药(保险公司与药企给予一定药物购买补贴,以保费优惠形式体现),二是药企以此扩大的药品销量;三是保险公司则迅速扩大健康险业务规模。但是,这类保险的无差别赔付特点,不符合保险的大数法则、射幸原则等基本原理,还因为其极高的赔付率,无形间增加了保险公司的经营风险,令...
孙洁建言:打通医院、医保、商业健康险的数据共享
在顶层设计上,从政府层面为百姓建立健康账户,采用类似基本医保投保的模式,嵌入或打包商业健康保险投保,以推动更多老百姓参保,实现大数法则,进一步优化商业健康保险的服务。二是明确商业健康险在多元支付体系中的位置,建立更加完善的药品准入机制。形成基本保险、大病保险、政策性商业健康保险、医疗救助的四层保障体系,让...
参保法制化成趋势 推动医保覆盖全民促进健康公平
自愿参保虽然能够规避需求异质下的福利损失,但是有悖于基本医疗保险的“大数法则”理论,易出现“逆向选择”问题,即健康不投保、生病才投保,这不利于稳定基本医保的参保率,也不利于基金的稳定性和持续性,进而弱化基本医保分散风险、保障基本健康权的能力(www.e993.com)2024年7月31日。此外,除了逆向选择问题外,自愿参保下低收入人群可能更不易被保险...
带病体保险创新:以数据为基础、技术和医疗结合,精细化创新保险...
要继续降低个人支付比例,就要发展商业健康保险,用互助共济机制分散疾病给个人和家庭带来的经济压力,同时减轻财政和基本医疗保险基金负担,是一举两得。在徐晶看来,保险支付是医疗支付中非常重要的买单方,但目前个人支付的大部分没有被保险本身的大数法则所覆盖。
中国药品福利管理(PBM)发展研究报告:推动医药服务市场走向多元化...
2022年8月9日,原银保监会财产险部下发《关于部分财险公司短期健康保险业务中存在问题及相关风险的通报》,针对部分财产险公司承保已确诊疾病患者的后期药品费用这一模式,严肃指出此类业务违背了保险射幸原则、大数法则等基本原理,异化了保险本质。应该说,这份监管文件正中要害,是对部分主体非理性行为和行业乱象的重击,...
深度解码“穗岁康”!这场云端圆桌会专家学者为您解惑→
保险的基本原理就是利用大数法则对小概率的个体风险进行群体分散,可分散的群体(即参保人)越多,均分后的风险越小,保费也越少。只有保证参保人员覆盖面广泛和较高参保率,才能尽可能避免因缺乏投保筛选机制造成的逆向选择风险;同时,在参保人员均衡的情况下,保费规模当然越大越好,投保的人越多,形成的健康保险基金越高...
医保目录外如何“保大病”?|商保|医保局|医疗保险|健康保险|医保...
保险的基本原理就是利用大数法则对小概率的个体风险进行群体分散,可分散的群体(即参保人)越多,均分后的风险越小,保费也越少。只有保证参保人员覆盖面广泛和较高参保率,才能尽可能避免因缺乏投保筛选机制造成的逆向选择风险;同时,在参保人员均衡的情况下,保费规模当然越大越好,投保的人越多,形成的健康保险基金越高...